Біль в лопатці. Діагностика та лікування

При оцінці цього болю слід точно встановити її природу. Суть в тому, що хворобливі відчуття можуть відчуватися як в самій лопатці, так і в лопатки. Розташування цієї анатомічної ділянки в значній мірі збігається з проекцією відповідної кістки. Її межами служать лінії, проведені через краю і відростки лопаток, а також по задній пахвовій лінії.

Патологія лопатки кістки

Перш за все, це травми лопатки - її переломи і удари. Механізм цих травм, як правило, передбачає сильного удару безпосередньо в лопатку, а також падіння на спину на місці або з висоти. При цьому буде відчуватися сильний біль і набряк прилеглих м`яких тканин, який з лопатки може поширюватися на плечовий суглоб.

У ряді випадків біль в лопатці є наслідком злоякісної пухлин, що вражає цю кістку. Як правило, це різні види сарком.

Пухлинний процес може мати первинний або метастатичний характер, коли атипові клітини проникають в кістку з потоком крові або лімфи з інших вогнищ. Деструкція лопатки при цьому буде супроводжуватися сильним болем, загальним виснаженням (кахексією), ураженням інших органів і анатомічних областей.

При відкритих травмах лопатки з пошкодженням шкірних покривів можливий остеомієліт лопатки кістки гнійне деструктивне запалення кісткової тканини.

Відео: Біль у спині в районі лопаток. Лікування Емендіческім масажем

При цьому поряд з інтенсивним болем будуть відзначатися ознаки інтоксикації - лихоманка, різка слабкість, нудота блювота, легенево-серцева недостатність. Болі в лопатці можуть мати туберкульозну природу. Правда, туберкульоз лопатки - рідкісна патологія, і розвивається тільки у дорослих.

Ще одна, причина болю в лопатки кістки - це крилоподібна лопатка. Дане ортопедичне захворювання характеризується тим, що нижній кут і внутрішній край лопатки кістки недостатньо щільно прилягають до грудної клітки.

Через це нещільного прилягання лопатки кістка випирає, нагадуючи своїм зовнішнім виглядом крило птиці. Пацієнти при цьому скаржаться на ниючий біль в лопатках і в межлопаточном просторі. Біль іррадіює в руки в і в плечовий пояс, і посилюється при навантаженні.

У нормі лопатки кістка фіксується за допомогою передньої зубчастої, ромбовидної і трапецієподібної м`язів. Травматичні розриви цих м`язів можуть послужити причиною крилоподібних лопаток. Параліч довгого грудного нерва Белла, иннервирующего передню зубчасту м`яз, також призводить до формування крилоподібні лопатки. Цей нерв бере свій початок з нижніх шийних корінців шийного відділу хребта, і може дивуватися при травмах шиї, плечового пояса і спини, нейроінфекціях, шийному остеохондрозі. Є і більш серйозні причини - це прогресуюча м`язова дистрофія, поліомієліт. У цих випадках синдром крилоподібних лопаток буде поєднуватися з іншими неврологічними ознаками

Біль в лопатки

В основному біль в лопатки носить проекційний характер, коли вона іррадіює з довколишніх анатомічних зон - шиї і плечового суглоба. Найбільш часта причина подібних болів в даному випадку - шийний остеохондроз, що супроводжується підвивихи шийних хребців і утиском нервових корінців в міжхребцевих отворах. При цьому буде відчуватися біль в шиї, в плечовому поясі і в лопатки. Біль, як правило, має ниючий характер, і посилюється при рухах в шиї (повороти, нахили, обертання голови).

Шийний остеохондроз, як і артроз плечового суглоба, може призводити до місцевого запалення м`язів, зв`язок і сухожиль. Даний стан називають плечолопатковий періартерііта. Страждають їм в основному люди зрілого та похилого віку. При плечелопаточном периартеріїті біль з плечового суглоба і плечового пояса іррадіює в шию, лопатку, і плече. Рухи верхньої кінцівки в плечовому суглобі призводять до різкого посилення болю.

Відео: Поради лікаря для лікування грудного остеохондрозу (позбавляємося від болю в грудному відділі хребта)

Проекційна біль в лопатки може розвиватися на тлі захворювань органів серцево-судинної, дихальної та травної системи. Болі при стенокардії та інфаркті міокарда часто віддають в ліву руку, плече і лопатку. За характером вони ниючі або пекучі, і, на відміну від захворювань опорно-рухового апарату, їх інтенсивність не змінюється при рухах. Пацієнти з пневмонією, загостренням хронічного бронхіту, що супроводжується кашлем, також можуть відчувати подібний біль. При захворюваннях органів черевної порожнини (холецистит, гастродуоденіт, пухлини) досить часто дратується діафрагмальнийнерв. Біль по цьому нерву іррадіює в лопатку.

Діагностика та лікування

Перш за все, необхідно виключити патологію самої лопатки кістки. Для цього достатньо звичайної рентгенографії грудної клітини. При цьому можна оцінити стан не тільки лопатки, а й грудного відділу хребта, легенів серця. Рентгенографія шийного відділу хребта теж необхідна. Для підтвердження або виключення інших захворювань проводять ЕКГ, фіброгастродуоденоскопію, УЗД і оглядову рентгенографію черевної порожнини, а в окремих випадках - комп`ютерну томографію і ядерний магнітний резонанс.

Лікуванням болів, пов`язаних з патологією опорно-рухового апарату, займається невролог або травматолог-ортопед. Призначаються нестероїдні протизапальні засоби місцево і в вигляді ін`єкцією. Після стихання болів пацієнт проходить курс фізіотерапії, масажу і оздоровчої гімнастики. Лікування захворювань внутрішніх органів, що протікають з проекційними болями, проводять вузькопрофільні терапевти - кардіолог, гастроентеролог, пульмонолог.