Лікування еректильної дисфункції у чоловіків

Лікування еректильної дисфункції у чоловіків

За останні кілька років дуже великий поширеністю серед чоловіків після сорока п`яти-п`ятдесяти років набирає імпотенція. Лікування еректильної дисфункції у чоловіків не складає особливих труднощів, але проблема полягає в тому, що самі пацієнти не звертаються до фахівців. Дане захворювання впливає не тільки на їх статеве життя і репродуктивну функцію, а й на психічне здоров`я. Тому слід виявляти на ранніх стадіях імпотенцію і намагатися викорінити проблему. Для початку потрібно знайти причину - органічну або психогенну, а потім вже, відштовхуючись від таких даних, призначати терапію. Лікування еректильної дисфункції у чоловіків проводитися в кілька етапів і, як правило, приносити позитивний ефект.

причини імпотенції

Виходячи з причин і механізмів розвитку, ЕД підрозділяється на кілька видів:

1) Психогенная еректильна дисфункція - в основі: перевтома, депресія, різні фобії і девіації, асоціативні психотравмирующие чинники. В результаті впливу даних факторів, кора головного мозку викликає ряд негативних впливів на механізм нормальної ерекції:

  • Пряму інгібуючу дію.
  • Гальмівну дію, опосередковане через спинальні центри, відповідальні за механізм ерекції.
  • Підвищення рівня адреналіну і норадреналіну.

2) артеріогенной імпотенція виникає через ураження судин: атеросклероз, травми статевого члена, вроджені аномалії судин статевого члена, куріння, цукровий діабет, гіпертонічна хвороба. Найчастіше, при даній формі, крім погіршення ерекції, відбуваються дистрофічні зміни в кавернозної тканини, унаслідок недостатнього кровопостачання. В даному випадку формується порочне коло, і при відсутності своєчасного лікування розвиваються незворотні зміни кавернозних тел.

3) Веногенная еректильна дисфункція розвивається через порушення віно-оклюзійного механізму (даний механізм докладно описаний на страніцеЕрекція):

  • Ектопічний дренаж (патологічних скидання крові): через великі підшкірні вени, дорзальние вени, через збільшені кавернозні або ножковие вени.
  • Кавернозно-спонгіозний шунт (скидання крові з кавернозних тел в спонгиозное).
  • Недостатність білкової оболонки (травматичний розрив, хвороба Пейроні, первинне або вторинне витончення).
  • Функціональна недостатність кавернозной еректильної тканини (недолік нефротрансміттеров, психогенне інгібування, куріння, ультраструктурні зміни).

4) Дисфункція кавернозної тканини (кавернозна недостатність). Причини кавернозной недостатності різні. Вони призводять до інтра- і екстрацелюлярний змін печеристих тіл, їх судин і нервових закінчень, які перешкоджають нормальному функціонуванню еректорная механізму.

5) Нейрогенная еректильна дисфункція виникає через різні травм і захворювань головного і спинного мозку, а також при ураженні периферичних нервів малого таза (наприклад, після відкритих операцій по поводуаденоми або раку передміхурової залози).

6) Анатомічна (структурна) імпотенція пов`язана з порушенням анатомії статевого члена. Це перш за все виражене викривлення статевого члена (хвороба Пейроні, фіброз кавернозних тіл статевого члена, вроджене викривлення). Фіброз кавернозних тел часто пов`язаний з травмами, введеніемінородних тел в уретру, оперативними втручаннями та ін.

Лікування ЕД анатомічного генезу найчастіше вимагає хірургічного втручання. І, як показав досвід, нерідко в таких випадках, оптимальним вибором є фаллопротезірованіе.

7) Гормональна еректильна дисфункція. Фермент відповідальний за синтез окису азоту (який, в свою чергу, викликає розширення судин) є андрогенозалежні, тобто, при зниженні рівня чоловічого статевого гормону (тестостерон), знижується активність даного ферменту і, відповідно, погіршується ерекція. Саме тому, при гормональної формі захворювання, лікування препаратами ингибирующими фосфодіестеразу 5 типу (Віагра, Сіаліс, Левітра) неефективне.

Також відомо, що зниження концентрації тестостерону призводить до підвищеного відкладенню жирових клітин в кавернозних тілах, дистрофії гладком`язових клітин, що в кінцевому підсумку веде до порушення віно-оклюзійного механізму.

Ну і необхідно сказати про те, що лібідо (статевий потяг) багато в чому залежить від нормального рівня тестостерону.

8) Вікова імпотенція. Вік, сам по собі, впливає на повноцінність і тривалість ерекції. У літніх людей знижується швидкість кровотоку, рівень тестостерону, чутливість нервової системи і еластичність судинних стінок, що відповідним чином впливає на ерекцію. Однак, потрібно відрізняти природне вікове зниження еректильної функції, від імпотенції викликаної соматичними захворюваннями, ймовірність яких з віком значно збільшується. Відомо, що люди, які не страждають різними хронічними захворюваннями, живуть повноцінним (з урахуванням вікових норм) статевим життям і в 80 років.

Деякі андрології виділяють також окремий вид: медикаментозна (лікарська) ЕД.

діагностика ЕД

Грунтується на анамнезі, огляді, інструментальному і лабораторному обстеженні.

Збір інформації полегшує використання адаптованих опитувальників. Застосування подібних бланків дозволяє не тільки згладити відчуття незручності в бесіді з сором`язливим пацієнтом, а й заощадити час лікаря.

Міжнародний індекс еректильної функції

Як Ви оцінюєте ступінь Вашої впевненості в тому, що Ви можете досягти і втримати ерекцію?

-

дуже низька
1

низька
2

Середня
3

висока
4

Дуже висока
5

Коли при сексуальній стимуляції у Вас виникала ерекція, як часто вона була достатньою для введення статевого члена в піхву?

Сексуальної активності не було
0

Майже ніколи або ніколи
1

Зрідка (набагато рідше, ніж в половині випадків)
2

Іноді (приблизно в половині випадків)
3

Часто (набагато частіше, ніж в половині випадків)
4

Майже завжди або завжди
5

При статевому акті як часто Вам вдавалося зберігати ерекцію після введення статевого члена в піхву?

Чи не намагався зробити статевий акт
0

Майже ніколи або ніколи
1

Зрідка (набагато рідше, ніж в половині випадків)
2

Іноді (приблизно в половині випадків)
3

Часто (набагато частіше, ніж в половині випадків)
4

Відео: Як вилікувати еректильну дисфункцію? 23

Майже завжди або завжди
5

При статевому акті було Вам важко зберігати ерекцію до завершення статевого акту?

Чи не намагався зробити статевий акт
0

надзвичайно важко
1

Дуже важко
2

важко
3

Відео: Народні засоби лікування імпотенції у чоловіків

трохи важкувато
4

Неважко
5

При спробах зробити статевий акт часто Ви були задоволені?

Чи не намагався зробити статевий акт
0

Майже ніколи або ніколи
1

Зрідка (набагато рідше, ніж в половині випадків)
2

Іноді (приблизно в половині випадків)
3

Відео: Вправа для підвищення потенції і ерекції у чоловіків-2

Часто (набагато частіше, ніж в половині випадків)
4

Майже завжди або завжди
5

Інтерпретація отриманих даних:

  • 5-7 балів - важка ступінь ЕД - імпотенція,
  • 8-11 балів - середній ступінь тяжкості,
  • 12-16 балів - легко-середній ступінь,
  • 17-21 балів - легка ступінь,
  • 22-25 балів - пацієнт здоровий.

Лабораторна діагностика включає: визначення гормонального статусу чоловіки, по показання призначаються аналізи виключають або підтверджують наявність соматичних захворювань (глюкоза крові, ПСА (PSA), ліпідний спектр, холестерин загальний, ЛПВЩ, ЛПНЩ, загальний аналіз крові, загальний аналіз сечі&hellip-).

У деяких випадках застосовують моніторинг нічних спонтанних ерекцій. Даний метод, дозволяє провести диференціальну діагностику органічних і психогенних форм. Так, при психогенної ЕД, на відміну від органічної, спонтанні нічні ерекції збережені.

Ультразвукова доплерографія (УЗДГ) артерій статевого члена дозволяє оцінити мікроциркуляцію, виявити структурні зміни при кавернозному фіброзі і хвороби Пейроні. УЗДГ артерій статевого члена більш інформативна, якщо вона виконується в стані спокою і ерекції з подальшим порівнянням результатів.

Тест з інтракавернозним введенням вазоактивних препаратів (зазвичай - альпростаділа, аналога простагландину Е) дозволяє виявити васкулогенной ЕД. При нормальній артеріальної і віно-оклюзивною гемодинаміці через 10 хв після ін`єкції виникає виражена ерекція, що зберігається протягом 30 хв і більше.

За свідченнями виконуються і інші дослідження:

  • кавернозометрія (визначення об`ємної швидкості повітря, що нагнітається в кавернозні тіла фізіологічного розчину, необхідної для виникнення ерекції) - основний тест, безпосередньо оцінює ступінь порушення еластичності синусоїдальної системи та її замикального здібності;
  • Кавернозографія (демонструє венозні судини, по яких переважно відбувається скид крові з кавернозних тіл);
  • радиоизотопная фаллосцінтіграфія (дозволяє оцінити якісні та кількісні показники регіонарної гемодинаміки в кавернозних тілах статевого члена);
  • нейрофізіологічні дослідження, зокрема визначення бульбокавернозного рефлексу у хворих з цукровим діабетом, з пошкодженням спинного мозку.

Лікування еректильної дисфункції та імпотенції

Консервативне лікування вибір методів визначається лікарем:

1) Призначення інгібіторів фосфодіестерази 5 типу (віагра, Левітра, Сіаліс). Протипоказанням для призначення препаратів цієї групи є прийом хворим донаторів оксиду азоту або нітратів у будь-якій лікарській формі (нитросорбит, нітрогліцерин, нитронг, сустак і ін.).

2) Замісна гормональна терапія. Якщо захворювання викликане гормональними порушеннями, необхідно відновити нормальний гормональний статус. На сьогоднішній день існують зручні лікарські форми, що дозволяють коригувати рівень тестостерону (чоловічого статевого гормону): Андрогель, Небідо.

3) Ще одним методом лікування є вакуум-терапія з використанням насоса для статевого члена. Вакуумне пристосування влаштовано досить просто - воно складається з трубки, яка з`єднана з насосом. Ви ставите статевий орган в трубку і викачують насосом повітря з трубки. В результаті утворюється вакуум, який стимулює приплив крові до статевого члена.

4) Якщо лікування еректильної дисфункції не приносить успіху, або якщо пацієнт не може з яких-небудь причин приймати інгібітори ФДЕ5 або використовувати вакуумний пристрій, може бути призначений препарат, який називається алпростаділ. Алпростадил допомагає поліпшити приплив крові до статевого члена. Ін`єкція алпростаділа може бути зроблена безпосередньо в статевий член або в уретру може бути поміщена невелика таблетка (уретральна трубка).

5) Психотерапія (секс-терапія).

6) Когнітивна поведінкова терапія - це ще один різновид психологічного консультування, яка може виявитися корисною при даному захворюванні. В основі цього методу лежить наступний принцип: те, що ми відчуваємо, багато в чому залежить від того, як ми про це думаємо. Отже, шкідливі думки і нереалістичні уявлення можуть серйозно відбитися на вашому самоповагу, сексуальності, і ваші стосунки з близькими людьми і сприяти розвитку еректильної дисфункції. У цій ситуації психотерапевт, який займається когнітивної поведінкової терапією, допоможе вам позбутися від таких думок і уявлень і розвинути правильне і реалістичне ставлення до себе і вашої сексуальності.

хірургічне лікування


Внимание, только СЕГОДНЯ!
схоже