Кровний конфлікт. чим небезпечне відмінність резус-фактора при вагітності

експерт - завідуюча консультативно-діагностичним відділенням ГБУЗ ЦПСИР ДЗМ Олександра Смирнова.

чужа кров

Резус-фактором називається особливий білок, що знаходиться на поверхні червоних клітин крові - еритроцитів. У людей з позитивним резусом (Rh +), яких на світі більшість (85%), цей білок є, а у власників негативного резусу (Rh-) його немає (їх всього лише 15%). Ось і всі відмінності.

Резус-конфлікт - це справжнісінький «озброєний» конфлікт, при якому імунна система майбутньої мами з негативним резусом бореться проти резус-позитивного плода, сприймаючи його як ворожого агента, від якого слід позбутися. Для цієї мети імунітет жінки виробляє руйнівні антитіла. Самій жінці при цьому нічого не загрожує, чого не скажеш про дитину. Навіть якщо малюк виживає, то ризикує з`явитися на світло тяжкохворим. У нього можуть постраждати центральна нервова система, мозок, печінка, нирки, серце. Тому при такій вагітності необхідний ретельний контроль.

Відео: Резус конфлікт при вагітності

На замітку. Якщо у жінки позитивний резус, то малюк нічим не ризикує, навіть якщо у його тата і у нього самого резус негативний. Малюк двох «негативних» батьків теж в цілковитій безпеці. Якщо, звичайно, дитина успадкує татів резус.

Хто не ризикує - той молодець!

Але панікувати ні в якому разі не слід, особливо якщо вагітність перша. За статистикою, у первісток резус-конфлікт відбувається лише в 1,5% випадків. А ось при кожній наступній вагітності кількість антитіл (IgG) збільшується. До того ж серед них вже переважають великі IgG - таким легко прослизнути по судинах плаценти в кров малюка. Але це не означає, що жінкам з Rh- і думати не варто про другий, а тим більше третьому дитині. Як, втім, не можна зовсім скидати з рахунків ризик і при першій вагітності.

Визначити наявність резус-конфлікту можна за аналізом крові. А ступінь того, наскільки страждає дитина, - по апаратним дослідженням. Серед них найголовніше - УЗД. Суб`єкт господарювання визначив існування і ступінь гемолітичної хвороби плода. При присутності маркерів захворювання, таких як збільшення розмірів печінки, швидкості кровотоку в середній мозковій артерії у плода, застосовуються інвазивні методи діагностики: кордоцентез або амніоцентез. Їх проведення, на жаль, пов`язане з ускладненнями, але інших методів діагностики немає. Без лікування гемолітична хвороба плоду призводить до внутрішньоутробної загибелі малюка. Однак сьогодні є можливість допомогти пацієнтам навіть при найважчій (набряку) формі хвороби.

Як планувати вагітність

Всім жінкам з негативним резусом слід ретельно планувати свою вагітність.

До зачаття:

Уникати абортів. Будь-яка вагітність підвищує кількість антитіл в крові.
Остерігатися переливання крові.
Якщо були викидень, позаматкова вагітність, аборт, переливання крові і пологи, слід не пізніше, ніж через 72 години, зробити внутрішньом`язове введення людського антирезусного імуноглобуліну.

Відео: Ризики для мами і малюка через резус-конфлікту. Рекомендації від першої особи

після зачаття жінці, яка має ризик конфліктної вагітності, необхідно:

Як можна раніше встати на облік в жіночій консультації і починаючи з 8-го тижня вагітності регулярно здавати кров з вени на визначення титру антитіл.
Дотримуватися всіх розпоряджень лікаря, не пропускати консультативні прийоми доктора і в термін проходити всі дослідження (УЗД, КТГ, доплерометріі).
Обов`язково зробити введення антирезусного імуноглобуліну на 28-му тижні вагітності, щоб запобігти вироблення антитіл. У більш ранні терміни (після 6 тижнів) це роблять, якщо виникли ускладнення. При введенні імуноглобуліну на ранньому терміні показано його повторне введення на терміні 28 тижнів.

Після пологів:

Якщо у малюка виявиться позитивний резус, необхідно повторно зробити введення антирезусного імуноглобуліну, щоб запобігти резус-конфлікт при наступних вагітностях.
При ускладнених пологах (кесарів розтин, двійня, кровотеча після пологів) необхідне введення двох доз антирезусного імуноглобуліну.