Алергічні дерматози: чому і як вони розвиваються, класифікація, лікування

Алергодерматози - це група захворювань алергічної природи, які проявляються різноманітними ураженнями шкіри. В останнє десятиліття частка цієї патології в структурі загальної захворюваності зростає. Згідно зі світовою медичною статистикою, приблизно у 20% населення земної кулі діагностуються різноманітні форми алергічного дерматозу.

Відео: Фактори, що впливають на розвиток алергії: об`єктивний погляд на людину. 4.04.16г

Відсутність вікових обмежень, схильність до рецидивуючого перебігу і можливість появи додаткових і нерідко важких симптомів алергії - все це робить дуже актуальною проблему діагностики та лікування цієї патології.

Що відносять до аллергодерматозам?

За МКБ-10 алергічний дерматоз не є остаточним діагнозом. При розвитку будь-яких уражень шкіри потрібне уточнення форми захворювання, якому відповідав би певний шифр. Алергодерматоз - це узагальнююча назва всіх дерматологічних порушень з подібним патогенезом. Сюди відносять ряд гостро виникають і схильних до хронічного перебігу станів незалежно від форми попереднього контакту людини з індивідуально значущим алергеном.

Класифікація алергічних дерматозів:

атопічний дерматит (по старій номенклатурі - нейродерміт) та його дитяча форма, яка називається діатезом;
різні типи екземи;
алергічна кропив`янка (гостра і хронічна форми);
строфулюс, званий також почесухой, папулезной кропив`янкою або простим підгострим пруріго;
контактний дерматит (при наявності сенсибілізації у пацієнта);
токсидермія;
еритема;
синдром Стівенса-Джонсона (злоякісний ексудативний епідермальнийнекроліз) і синдром Лайєлла - найважчі форми алергодерматозів.

Чому розвивається алергічний дерматоз

В якості причини розвитку алергічного дерматозу виступає контакт людини з алергеном. Він може бути одноразовим або регулярно повторюваним. Розвиток аномальної реакції з ураженням шкіри можливо лише при наявності у людини сенсибілізації до цього алергену. Тобто контакт з цією речовиною повинен бути повторним, і давність його первинного надходження в більшості випадків не має значення. У ролі сенсибілізатора можуть виступати антигени рослин, тварин і грибів, мікробні агенти, ліки і різноманітні хімічні сполуки.

Факторами для формування алергічного дерматозу є спадкова схильність, наявність інших захворювань алергічної природи (що може свідчити про атопії), хронічна патологія шлунково-кишкового тракту і дисбіоз кишечника. Певна роль відводиться регулярному контакту з тваринами, чиї тканини мають досить сильними антигенними властивостями. Є дані, що у службовців зооферми, птахофабрик, рибницьких і рибопереробних підприємств підвищений ризик розвитку алергічних шкірних реакцій.

Значення має і високий рівень забруднення навколишнього середовища на місці постійної роботи або проживання людини. Це пояснює поширеність алергодерматозів у міських жителів, працівників важкої і нафтопереробної промисловості. Приблизно у 1/3 осіб, зайнятих в хімічних виробництвах, виявляються різні форми ураження шкіри алергічної природи.

Алергодерматози у дітей нерідко виникають на тлі раннього безсистемного введення прикорму, нераціонального штучного вигодовування. Їх розвитку також сприяє алергізація матері під час вагітності і грудного вигодовування, раніше застосування антибактеріальних засобів.

Вживання в їжу насичених штучними добавками продуктів, широке застосування різноманітних препаратів під час вирощування птиці та худоби, використання отрутохімікатів в сільському господарстві - все це теж підвищує загальний фон алергізації населення і сприяє збільшенню ризику розвитку алергодерматозів.

Сенсибілізація - етап, що передує появі симптомів

Основою дерматологічних захворювань алергічної природи вважається змінена реактивність імунної та нервової систем. Причому значення мають не структурні порушення головного або спинного мозку, а функціональні розлади з залученням вегетативної нервової системи. Вони сприяють посиленню виразності алергічних реакцій і нерідко є провокуючим фактором для рецидиву захворювання.

Сенсибілізація організму може відбуватися за кількома механізмам:

поглинання надійшли антигенів макрофагами з наступною активацією і антігензавісімого пролиферацией Т-лімфоцитів, саме ці клітини і служать носіями імунної «пам`яті»;
вироблення специфічних антитіл, особливе значення при цьому має циркулює Ig E, підвищене вироблення яких нерідко детермінована генетично і свідчить про атопії.

Після первинного контакту з алергеном аномально працює імунна система збережуть інформація про нього на невизначено тривалий термін. Такий стан називають сенсибілізацією. Воно вводить організм у режим підвищеної готовності для швидкої відповіді на повторне надходження цього ж антигену. Це не супроводжується будь-якої симптоматикою, людина ще відчуває себе здоровим. А ось новий контакт з алергеном призводить до гиперергической реакції з боку імунної системи і підпорядкованих їй клітин, причому при алергічних дерматозах як мішень виступає переважно дерма.

патогенез захворювання

Повторне надходження певного алергену запускає патологічний імунний процес, що приводить до поразки дерми. Сенсибілізовані Т-лімфоцити мігрують до місця впровадження або осадження антигена. Вони виділяють лімфокіни - особливі активні речовини, службовці для залучення інших класів лімфоцитів, макрофагів, поліморфно-ядерних лейкоцитів. В результаті в дермі формується вогнище запалення, що і служить причиною появи основних симптомів алергічного дерматозу. Такий механізм розвитку гіперчутливості називають реакцією сповільненого типу. Вступники при цьому в кров медіатори запалення можуть призвести до реакції з боку інших органів і системному алергічного відповіді.

При атопії патогенетичні механізми дещо інші. Циркуляція надмірної кількості Ig Е поєднується зі зниженням кількості та активності Т-супресорів - лімфоцитів, що виконують регуляторну функцію. Такі порушення підтримуються наявними вегетативним дисбалансом, що активує синтез нових імуноглобулінів класу Е. Ці антитіла зв`язуються з макрофагами, базофілами, огрядними клітинами і моноцитами в глибоких шарах шкіри і в інших тканинах, при цьому запускається запальна реакція зі схильністю до затяжного перебігу.

У разі тяжких Токсидермія відбувається імунологічно опосередковане ушкодження глибоких шарів дерми з утворенням великих відшаровується шкіру бульбашок (булл). Такі ж порушення відзначаються в стінках порожнистих органів.

клінічна картина

Основні симптоми алергічного дерматозу складаються з різноманітних динамічно змінюють один одного висипань і свербежу. При тривалому перебігу захворювання з ураженням одних і тих же ділянок тіла можуть з`явитися різноманітні зміни шкіри, які будуть зберігатися і в період між нападами. У разі вираженої алергічної реакції до дерматологічних симптомів можуть приєднуватися загальні прояви, що нагадують інтоксикацію. А при системних порушеннях нерідко з`являються ознаки ларинго- і бронхоспазму, шлунково-кишкові розлади, ріноконьюнктівіт. Можливо навіть розвиток набряку Квінке, найнебезпечнішим проявом якого є інтерстиціальний набряк легенів.

Поразка шкіри при алергічний дерматит може бути різним. Поряд з сверблячкою можлива поява папул, везикул, булл, пухирів, вогнищ яскравого почервоніння і набряку. Вторинними елементами є сліди расчесов, лусочки і серозні кірки на місці луснули бульбашкових утворень, пласти відшаровується шкіри при бульозної ураженні. При тривалому аллерговоспалітельном процесі шкіра стає грубою, потовщеною, сухий, з посиленим малюнком і нерівномірної гиперпигментацией. Це називають лихенификацией. У таких патологічно змінених ділянках відзначається порушення росту волосся, зміна поверхневої чутливості.

Виражений свербіж нерідко є причиною порушення сну і неврозоподібних симптомів. А тривало існуючі шкірні зміни у дітей шкільного віку та у дорослих можуть призводити до субдепрессівного, фобічним і поведінкових розладів, соціальної ізоляції.

Симптоми алергічного ураження шкіри з`являються досить швидко і пов`язані з контактом з алергеном. При надходженні сенсибілізатора через травний тракт можлива відстрочена реакція, що може утруднити визначення причини захворювання.