Фімоз - що це таке?

У чоловіків різних вікових категорій досить часто виникає звуження крайньої плоті статевого органу - фімоз. Що це таке і як його лікувати пояснюють докладно лікарі на своїх консультаціях всім батькам, так як часто саме з їхньої вини і недогляд хлопчики страждають фімозом. Така патологія буває фізіологічної, рубцевої, атрофической і гіпертрофічною. Дуже важливо вчасно виявити захворювання і визначити перші симптоми, які визначають фімоз. Що це таке буде в подальшому описано в подробицях, так як необхідно забезпечити хлопчикові нормальне функціонування сечостатевої системи в майбутньому.

Щоб чітко уявляти собі проблему фімозу, нагадаємо особливості анатомічної будови крайньої плоті «чоловічого достоїнства».

Статевий член (він же пеніс) складається з тіла, головки і кореня. Головка статевого члена прихована шкірою - крайньою плоттю (препуцій), яка у дорослого чоловіка легко зміщується, оголюючи голівку. Крайня плоть складається з двох листків: зовнішнього, який не відрізняється від шкіри більшості інших ділянок тіла і внутрішнього, ніжного і м`якого, що нагадує слизову оболонку. Між головкою і внутрішнім листком крайньої плоті є препуциального простір (інша назва - препуциальний мішок). У цю порожнину виділяється секрет залоз, що знаходяться під крайньою плоттю і утворюють спеціальну мастило (смегму), завдяки якій полегшується ковзання головки. По нижній поверхні пеніса крайня плоть з`єднується з голівкою вуздечкою крайньої плоті - шкірною складкою, в якій розміщені судини і нерви. На голівці є зовнішній отвір уретри (меатус).

фізіологічний фімоз

У новонароджених кавалерів голівка пеніса зрощена з препуцій своєрідними спайками (синехія), які не дозволяють вільно виводити голівку. Ця фізіологічна особливість - своєрідний захисний механізм, що дозволяє зменшити ймовірність попадання інфекції в препуциального простір і розвитку запалення - і називається фізіологічним фімозом. Для хлопчиків до 3-7 років фізіологічний фімоз - абсолютно нормальний стан! Статистика показує, що в віці 1 року головка статевого члена відкривається у 50% хлопчиків, а до 3 років життя - вже у 89%. Частота фімозу у 6-7-річних дітей становить 8%, а у 16-18-річних юнаків - лише 1%.

У міру зростання головка члена поступово розсовує препуций, фізіологічні синехії руйнуються. Ну а в період статевого дозрівання, починаючи з 12-14 років, коли активізуються чоловічі статеві гормони, що роблять тканину крайньої плоті більш еластичною і розтяжною, головка відкривається повністю.

Фізіологічний фімоз не вимагає ніякого лікування, але зобов`язує батьків звертати пильну увагу на стан зовнішніх статевих органів дитини. Стан головки статевого члена, крайньої плоті і препуціального мішка (простору) найпростіше контролювати під час щоденного підмивання, а також тоді, коли малюк мочиться. Якщо крайня плоть набрякла і почервоніла, а дитина раз у раз тягнеться ручками до причинному місцю (і вже тим більше в тому випадку, якщо утруднене сечовипускання), необхідно невідкладно проконсультуватися у дитячого андролога, а якщо такого фахівця немає - у дитячого хірурга або уролога.

патологічний фімоз

Про фімозі як про медичне діагнозі (тобто патологічному звуженні крайньої плоті) починають говорити в тому випадку, коли вивести головку статевого члена не вдається у хлопчика після 6-7 років.

Фімоз, в залежності від стану крайньої плоті, може бути атрофическим і гіпертрофічним. При атрофічному фимозе шкіра крайньої плоті дуже тонка, і надзвичайно схильна до мікротравм, в результаті яких утворюються рубці. При гіпертрофічному, препуций, навпаки, досить товстий, і у вигляді «хоботка» далеко виступає за кордону головки статевого члена.

Крім того, фімоз прийнято розрізняти за ступенями. Залежно від вираженості звуження крайньої плоті, виділяють 4 ступені фімозу:

• 1 ступінь. У спокійному (розслабленому) стані головка пеніса оголюється без проблем, а при ерекції для цього потрібне невелике зусилля.
• 2 ступінь. При ерекції голівка не відкривається зовсім, в спокійному стані - з зусиллям.
• 3 ступінь. Головка статевого члена або не відкривається зовсім, або це можливо тільки зі значними зусиллями і тільки в спокійному стані статевого члена, однак проблем з сечовипусканням фімоз при цьому не викликає.
• 4 ступінь. При сечовипусканні спочатку набухає препуциальний мішок, і тільки потім сеча (тонкою цівкою або по краплях) виділяється назовні. Головку статевого члена неможливо навіть відкрити.

Основними причинами фімозу вважаються:

• Генетична схильність до формування фімозу в результаті недостатності еластичного компонента сполучної тканини в організмі;
• Травма статевого члена, в результаті якої можливе формування рубцевої тканини, що приводить до звуження крайньої плоті;
• Запалення крайньої плоті статевого члена, також приводить до рубцевих змін і фімозу.

Слід також зазначити, що і сам фімоз є чинником розвитку подальшого звуження крайньої плоті. Справа в тому, що при наявності навіть незначного звуження відбувається постійне травмування листків крайньої плоті при оголенні головки. Така ситуація особливо характерна в період статевого дозрівання і появи ерекцій. При ерекції відбувається збільшення розмірів головки і тіла статевого члена, що викликає натяг крайньої плоті і утворення в ній мікророзривів. В процесі загоєння в місцях мікророзривів утворюється рубцева тканина, яка не здатна до розтягування, що і веде до прогресування фімозу.

Чим небезпечний фімоз

Оскільки фімоз дещо ускладнює гігієнічні процедури, при недостатньо ретельному догляді за малюком можливий застій смегми. На жаль, вона служить відмінним живильним середовищем для бактерій, що, в свою чергу, може викликати розвиток запальних процесів. Більш того: при тривалому застої навіть можливе формування щільних утворень - смегмолітов (буквально «каменів з смегми»).

Особливо небезпечний фімоз 4-го ступеня, при якій виникають перешкоди для відтоку сечі. Підвищений тиск в препуциальном мішку в кінці акту сечовипускання, коли знижується тиск в сечовому міхурі, призводить до зворотного току сечі і розчиненої смегми по сечівнику. Це веде до розвитку інфекційних ускладнень в уретрі.

ускладнення фімозу

Взагалі кажучи, головну небезпеку представляє не сам фімоз, а його ускладнення. Найбільш грізним з них є парафимоз - обмеження голівки статевого члена звуженою крайньою плоттю в результаті насильницького її відкриття. Це може статися, коли родичі або сама дитина, що називається, «догралися» - оголили голівку, а повернути крайню плоть на місце не змогли. Парафимоз також може статися і в більш пізньому віці, при статевому акті або мастурбації. Обмеження призводить до набряку головки пеніса, що на певному етапі робить її зворотне вправлення неможливим. В результаті порушення кровообігу головка синіє і стає різко болючою. І якщо не надати екстрену допомогу, може виникнути омертвіння (некроз) головки, що приводить до її ампутації.