Алтей лікарський

Відео: Алтей лікарський. Лікувальні трави

Алтей лікарський
Althaea officinalis
Таксон: Сімейство Мальвові (Malvaceae)
народні назви: Просвирняк, Проскурняк, калачики, дика троянда
English: Marsh Mallow, Marshmallow



Ботанічний опис алтея

Алтей лікарський є багаторічним густоопушенное рослиною завдяки наявності зірчастих розгалужених волосків, має один або кілька стебел і міцне розгалужене коротке кореневище з досить товстими, довгими м`ясистими корінням. Стебла алтея в основному прямостоячі прості, іноді розгалужені у верхній частині, висотою від 50 до 150 см. Листя почергові, в залежності від розміщення на стеблі мають різну форму листової пластинки. Верхні листки з черешками, яйцеподібні, загострені, по краях нерівно-трубчасто-зубчасті, від 5 до 14,5 см завдовжки, 3-12 см завширшки, яйцевидно-довгасті, 3-х лопатеві з подовженою середньої лопаткою, а біля основи шірококліновідние- середні листя біля основи трохи закруглені або майже плоскіе- нижнє листя більше і ширше інших, 3-5 см завдовжки, лопатеві, біля основи іноді серцеподібні. Все листя алтея мають сірувато-зелене забарвлення і вкриті оксамитовим опушенням. Квітки алтея невеликі, на коротких, 2-8 мм довжиною, ніжках, скупчені на верхівці стебла і розміщені на загальних квітконосах, 2-6 см завдовжки, що виходять з пазух верхніх листків, з подчашием, характерним рослин родини мальвових- подчашие 8-9 роздільне, чашолистки широко-яйцевидні, 6-7 мм довжиною, загострені. Віночок блідо-рожевий, не надто раскритий- пелюстки широко-яйцевидні, на верхівці глибоко-виїмчасті, біля основи звужені, 11-25 мм завдовжки, 10-14 мм завширшки. Плоди у алтеї лікарської дрібні, сухі, розміщені кільцем, загорнуті чашечкою, опушені короткими волосками. Плоди плоскі, дископодібні, до 7-8 мм в діаметрі, в дозрілому стані при розкритті розпадаються на 15-20 окремих густоопушенное насіння. Цвіте рослина влітку з липня по серпень, плоди дозрівають в серпні - вересні.

географічне поширення

Алтей лікарський має нерівномірний євразійський ареал поширення. Він росте майже у всій Європі, за винятком північних регіонів Скандинавських країн і Шотландії. Зустрічається також в Північній Африці, Ірані, Афганістані, Малої Азії і на північному заході Китаю і Монголії. Широко поширений на всій території європейської частини Росії, доходячи до Північного Кавказу, рослина також зустрічається на півдні Західного Сибіру, в Казахстані, в низинах Алтаю, в окремих оазисах пустель і в непустинних районах середньоазіатських країн. Як бур`ян, алтей занесений до Північної Америки.
У дикому стані поширений на всій території України, зустрічається в степовій і лісостеповій зонах, від Карпатських лісів до Полісся та Слобожанщини. Зростає переважно на вологих луках, уздовж берегів річок, на заболочених лугах, в балках, між рідкісними чагарниками і на солонцюватих місцях.

Культивування алтеї лікарської

Запаси сировини алтеї лікарської у природних умовах обмежені і недостатні для широкої промислової заготівлі. З огляду на цей факт, алтей лікарський досить давно введений в культуру.
У культурі алтей лікарський розмножується виключно насінням, проте при зберіганні, після першого року вегетації насіння мають слабку енергію проростання і відносно низький відсоток схожості. На четвертий-п`ятий день в лабораторних умовах відсоток проростання досягає 70%, а на сьомий - різко падає. З метою підвищення ефективності проростання агрономи рекомендують насіння алтея перед висіванням обробляти 0,07% розчином гібереліна з розрахунку 10-15 л розчину на 100 кг насіння при оптимальній експозиції 24 год. (С. С. Шаїн і ін., 1977).
Для плантаційного вирощування алтея використовують переважно насіннєвий спосіб. Для посіву використовують одно- і дворічні скаріфіцірованную насіння, яке висівають навесні широкорядним способом (на відстані 60-70 см) на глибину 1-2 см. Норма висіву насіння 6-10 кг / га. Коріння збирають восени на другий рік життя або навесні третього року вегетації. Насіння збирають з ділянок другого року вегетації після того, як до 50% плодів придбають бурий колір. Урожайність сухих коренів з культивованих рослин після другого року вегетації становить 10-20 ц / га, урожайність насіння - 3-5 ц / га.
З огляду на важливе значення алтея, як сировини для фармацевтичної промисловості, болгарськими селекціонерами створено високопродуктивний сорт алтеї лікарської під назвою «Русалка», який широко вирощують в деяких господарствах Болгарії (М. Колева і ін., 1986).

лікарську сировину

У медицині, в промислової фармації найбільш широко використовують в якості лікарської сировини коріння алтея неочищені (Radix Althaeae naturalis) І коріння алтея очищені (Radix Althaeae mundata).
Коріння заготовляють на початку вегетації до відростання надземної частини (березень - травень), а також восени, коли починають висихати стебла. Викопані корені очищають від ґрунту і промивають у холодній воді. Задерев`янілі стебла, головчатую частина кореневища і шорсткий задерев`янілих головний корінь відкидають. Очищені і відмиті від грунту коріння трохи підсушують на сонці і розрізають на шматки до 30 см, а товсті корені розрізають уздовж на 2-3 частини-для отримання очищених коренів перед сушінням з них здирають сірий поверхневий шар. Після зазначеної обробки коріння сушать в тіні, розкладаючи тонким шаром, на сітках, натягнутих полотнищах, на відкритому повітрі на горищах і в добре провітрюваних приміщеннях. У сушильних сировину сушать при температурі не вище 40 °. При більш високій температурі коріння можуть придбати жовтуватий колір, значно погіршує якість і ефективність лікарських засобів. Висушені корені повинні ламатися, в той час як недосушені гнуться, а не ламаються. Сировина має мати білуватий колір. Слід зазначити, що коріння алтея гігроскопічність і при високій вологості повітря швидко відволожуються і вкриваються пліснявою, а часом набувають затхлого запаху і кислий смак. Тому висушені коріння алтея повинні зберігатися в сухому, добре провітрюваному приміщенні.
Оскільки при заготівлі коренів запаси сировини виснажуються, необхідно на кожному квадратному метрі зростання рослини залишати не менше 2/3 коренів для відновлення рослин і поповнення запасів сировини в майбутньому.
Коріння алтея лікарського є офіцинальними сировиною в Росії, Україні і в більшості європейських країн, а також в США і Канаді. Як повноцінний замінник коренів алтеї лікарської в Україні, Росії, Білорусі та Казахстані допускаються до заготівлі та використання в фармації і медицині коріння алтея вірменського Althaeа аrmteniaca Tenore., відрізняється від алтеї лікарської тим, що його середні листя більш округлі або широкояйцевідниє, більш розсічені, трьох- або п`ятилопатеве. Крім того, у алтея вірменського листи по обидва боки мають більш густе, сіре шерстистого опушення. Коріння алтея вірменського зовні дуже подібні коріння алтеї лікарської, відрізняючись від них на зламі більшою волокнистістю.
У Росії, Україні і в деяких європейських країнах в промислової фармації, крім коренів алтея використовують суху траву алтея лікарського (Herba Althaeae), яку заготовляють під час цвітіння.
Часом малодосвідчені заготівельники замість коренів алтеї лікарської заготовляють коріння інших рослин сімейства мальв, зокрема, мальви лісової (Malva sylvestris L.) і хатьми Тюрінгської ([/ I] Lavatera thuringiaca L. [/ I]). Від зазначених видів алтей лікарський відрізняється блідо-рожевим забарвленням віночка (яскраво-рожева у хатьми і рожева з темними смужками у мальви). Крім того, алтей лікарський від інших видів рослин роду алтей відрізняється кількістю листя в подчашия (у алтея їх 8-12, а у хатьми і мальви - по 3), а також формою листя (у мальви вони сердцевидно-округлі, п`яти-, семілопастние , у хатьми - треугольно-п`ятилопатеве).
Крім вищевказаних рослин, на території України в дикому стані також ростуть інші види рослин роду алтей, зокрема алтей коноплевідний - Althaea cannabina L., алтей Нарбонськімі - Althaea narbonensis Pourr. і алтей шерстистого-волосиста - Althaea hirsuta L. Перераховані види рослин роду мальва за зовнішнім виглядом подібні алтею лікарського, проте лікарську сировину з них вважається домішкою до сировини алтеї лікарської і не допускається до заготівлі в якості лікарської сировини, оскільки ці види недостатньо вивчені, як в фармакологічному, так і в хімічному відношенні, і в даний час нормативно-технічна документація на корені і траву алтея не рекомендує їх для використання в медицині і фармації в якості лікарської сировини.

Біологічно активні речовини алтея

У фітохімічному аспекті найбільш добре вивчені полісахариди коренів алтея, оскільки зазначену сировину відноситься до типового лікарській рослинній сировині, який містить слиз. Слиз алтея - метаболічна речовину, що утворюється в паренхімі кореня на 7-8 тижні життя рослини і виконує захисні функції, оберігаючи рослину як від надмірного висихання, так і від сильного зволоження.
У хімічному відношенні слиз алтея є гетерогенним полисахаридом, який відносять до високомолекулярних вуглеводів з кислотної групою. Перше наукове повідомлення про дослідження слизу алтея зробив А. В. Frank. У 1907 році в журналі Jahrb.Wiss. Bot. він повідомляв про екстракції слизу з коренів рослин сімейства Маlvасеае. У 1934 р Jaretzky et Ulrich в журналі Arch. Farm. описали дослідження слизу в коренях алтеї лікарської. Згодом було встановлено, що в коренях алтеї міститься від 30 до 35% слизу, а в листі -до 15% даного полісахариду. У 1912 році Fredrich після проведеного гідролізу слизу алтея ідентифікував в ньому моносахариди - D-глюкозу і D-L-ксилозу. У 1946 р Beauguesne виявив в слизу алтея уроновие кислоти, метілпентози і гексози (Hlаvаty et al, 1989).
Інтенсивні фізико-хімічні, хімічні та хроматографічні дослідження слизу алтея, проведені в 50-х роках минулого століття, підтвердили, що до складу полисахаридной фракції слизу входять залишки галактози, глюкози Арабіноза, рамнози і галактуроновой кислоти (М. Е. Штеренгарц, 1952).
У 1966 році Franz доказав, що слиз алтеї лікарської є нейтральним полімером, в структурному відношенні - переважно арабіноксілозоглюкогалактаном, що містить 27% Арабіноза, 21% глюкози, 32% галактози. Зазначені моносахариди пов`язані між собою залишками галактуроновой кислоти (P. Hlаvаty et al, 1989).
У 1971 р Г. Я. Хаїт і Г. В. Кулачек розробили колориметрический метод кількісного визначення вмісту полісахаридів в сухий слизу алтея, який грунтується на гідролізі слизу з подальшим утворенням фарбуванням з пікринової кислотою в лужному середовищі. Метод згодом був включений в нормативно-технічну документацію на «Суху слиз алтея» і на готові лікарські форми, створені з коренів алтея. За допомогою вищевказаного методу встановлено, що суха слиз містить від 19,52 до 21,68% відновлюють полісахаридів в перерахунку на глюкозу.
У Ботанічному інституті АН Болгарії під керівництвом С. Ілієва проведено фармакогностичне вивчення культивованих видів алтеї лікарської з вивченням якісного складу та кількісного вмісту полісахаридів. При екстрагуванні полісахаридів з коренів алтея найбільш оптимальним методом є спосіб екстрагування холодною водою, при температурі не вище 4 ° С і при співвідношенні: сировина - екстрагент (вода) 5: 100. Екстракцію слизу при цьому потрібно проводити протягом 15 годин при частому збовтуванні або перемішуванні сировини. Розроблені методи екстракції згодом були включені в болгарську нормативно-технічну документацію на корінь алтея. Крім того, Болгарська державна сортова комісія з насінництва на основі фітохімічних досліджень по вивченню слизу відібрала для культивування оригінальний сорт алтеї лікарської «Русалка», в коренях якого вміст полісахаридів досягає 25% в перерахунку на суху сировину (Х. Ахтарджіев і співавт., 1984).

М. Ш. Мухамедова і А. К. Галієв, 2004, при вивченні полісахаридів коренів алтея голочашечкового Althaea nudiflorae L., що росте в деяких областях Узбекистану, встановили, що водорозчинна фракція полісахаридів є Полідисперсні з`єднанням, що складається переважно з лінійних -1-4 глікопіранозних ланцюгів, подібних аналогічним зв`язків глюкози, що входять до складу крохмалю.
Фотоколориметричні дослідження показали, що ступінь етерифікації вище зазначеного полісахариду може досягати до 73%. Після повного гідролізу з подальшим використанням методу хроматографії на папері в полісахариди, отриманому з коренів алтея голочашечкового, ідентифіковані такі моносахариди, як Рамноза, глюкоза, галактоза і галактуроновая кислота. Методом хроматографії на папері виявлено, що спирторозчинні цукру алтея голочашечкового представлені переважно глюкозою і мальтозою.
С. І. Хрещенюк і співавт. (1972) при вивченні процесу екстракції полісахаридів з трави і коріння алтеї лікарської встановили оптимальні технологічні параметри екстрагування сировини. Найбільший вихід полісахаридів спостерігається при подрібненні сировини методом вальцювання, що підвищує сумарний вихід полісахаридів на 7% в порівнянні з екстракцією сировини, розмеленого до порошкоподібного стану.
Крім слизу, коріння алтеї лікарської містять від 5 до 11% лінійного полісахариду трітіціна і до 78% інвертованих цукрів.
Польські фармакогноста визначили, що коріння алтея містять дубильні речовини. Встановлено, що в коренях алтеї в залежності від місця збору і методів міститься від 4,11 до 7,96% дубильних речовин, істотно впливають на фармакологічну активність лікарських засобів, отриманих із зазначеної сировини (F. W. Віеіоszаbsка, I. K. Czucha, 1967).
У зв`язку з цим, вчені вважають, що коріння алтея доцільно віднести до слізеполіфенолсодержащему сировини.
Важливими в фітохімічному ракурсі є роботи по вивченню флавоноїдного складу трави алтея.
Польські науковці кафедри фармакогнозії Інституту технології і хімії ліків Медичної академії м Лодзь з листя алтеї лікарської виділили 3 кристалічних і хроматографически-гомогенних флавоноїдних глікозиди похідних 8-гідроксілютеоліна, яким дали назву «гіполетіни». При цьому було виділено та ідентифіковано 8-глюкозид-8-гіполетіна, або 8- -генціобіозід-8-гіполетіна, отриманого як ацетильную похідне, а також повністю не ідентифікований глікозид, похідний 8- -генціобіозіда-8-оксілютеоліна з додатковим неідентифікованим компонентом у цукровій частини.
Індійські фітохімік в яскраво-жовтих кольорах, зібраних з індійського виду алтея жовтого, знайшли флаванол гербацін, в хімічному відношенні є гербанцетін-8-глюкозиди (Lietava J., 1992).
Gudej J., Bierganowska M. L. (1990) за допомогою розроблених методів рідинної хроматографії провели порівняльне визначення кількісного вмісту флавоноїдів в квітках і листках Althaea armeniaca Ten., Althaea cannabina L., Althaea narbonensis Pour., Althaea brousonettifolia Iljin. При цьому було встановлено, що кількісний вміст флавоноїдів зазначених видів алтея близько до їх змісту в листі алтеї лікарської. У траві алтея також виявлені кумарини, серед яких ідентифікований ськополетін.
Коріння алтея містять незамінні для людського організму амінокислоти, зокрема від 0,8 до 2% аспарагина і до 4% бетаїну.

Історія медичного застосування алтея

Алтей лікарський має давню історію застосування в медицині. Цілющі властивості кореня алтея були відомі ще в античні часи. Його згадували в своїх філософських і медичних трактатах давньогрецькі мислителі Теофраст, Гален, Діоскорид і Гіпократ. Давньогрецький мислитель Гезіодос писав, що алтей лікарський в Стародавній Греції був популярним рослиною як серед багатої знаті, так і серед бідних. Стародавні греки називали алтей Herba omniborbium, що в перекладі з латині означає «трава від усіх захворювань». Пліній згадував про те, що стародавні греки і римляни за допомогою цієї лікарської рослини лікували рани, отримані гострими предметами, і вважали алтей іншому бідних. Оскільки алтей ріс поблизу населених пунктів, був нетоксичний і не був гірким, кислим або гострим на смак, відварами його кореня і слизом лікували практично всі хвороби.
В середні віки цілющі властивості алтея в своїх трактатах описували такі натуралісти, як Альберт Великий (1193-1282), Парацельс (1493-1541), Матіолі (1500-1577), Адам Лоніцер (1527-1587), Симон Сіренскій (1541-1611 ).
Високо цінував алтей середньовічний арабський вчений Авіценна (979-1037). Він писав, що алтей відноситься до пом`якшувальною ліків, що викликають дозрівання, розслаблення і розсмоктування флегми, а насіння і коріння мають більш сильною дією, ніж трава. Арабський учений вважав, що алтей розм`якшує тверді набряки і перешкоджає їх утворенню, розсмоктує кров`яні згустки, зумовлює дозрівання наривів і допомагає при набряках, в тому числі при захворюванні свинкою. Алтей також має властивість заспокоювати біль в суглобах, особливо в суміші з гусячим жиром, і корисний при запаленні сідничного нерва, тремтіння кінцівок, розривах м`язів і нервовому напруженні. У Каноні є така порада: мазь з порошку коріння алтея, змішаного і розтертого з оцтом і вином, допомагає від укусів змій і бджіл.
Середньовічний вірменський філософ і лікар Амирдовлат Амасиаци (1430-1496) в своїй фундаментальній праці «Непотрібне для неуків», написаної в 1478-1482 роках, наводив багато рецептів ліків з алтея, що застосовуються для лікування різноманітних захворювань. Наприклад, відвар з кореня алтея сприяє росту волосся і зникнення перхоті- припарка з квіток алтея є прекрасним засобом при менінгіте- відвар трави у вигляді примочок допомагає при запаленні повік. Як вважав учений, відвар насіння алтея - найкращі ліки від кашлю. Відвар з кореня алтея допомагає при пекучого болю в області сечового міхура, а відвар з листя полегшує пологи, а також розм`якшує нариви і набряки. Листям алтея, відвареними в оцті, змащують шкіру і підсушують на сонці - допомагає при вітіліго, а також при укусах змій і бджіл. Амасиаци згадував також і про те, що всі частини алтея можуть бути шкідливими для селезінки.

У минулому медики використовували практично всі частини алтея: квіти, листя, коріння і плоди. Квітками, звареними в воді з додаванням меду або розтертими з вином, лікували рани, золотухи і геморой. Товчені і змішані з качиним жиром листя прикладали до пухлин, наривів і чиряків. Коріння алтея разом з квітками ромашки, листям копитних, цибулинами лілії і корінням фіалки входили до складу складної мазі, без якої в Середньовіччі не обходився жоден лікар, оскільки такий маззю лікували багато простудні та шкірні захворювання, дизентерію, хвороби нирок і сечостатевої системи. Лікарі епохи Ренесансу вважали, що відвар алтея, випитий з підкисленою оцтом водою, є протиотрутою. Але найбільшу популярність алтей отримав завдяки своїм відхаркувальну властивостями, оскільки його широко використовували при сухому кашлі, бронхітах і хвороби легенів.
У Середньовіччі алтей також широко культивували в монастирських садах і городах батьки-бенедиктинці. Травник середньовічного польського лікаря і ботаніка Симона Сіренского (1541-1611) рекомендував вживати коріння алтея, настояні на вини, як засіб для лікування болю в шлунку, при дизентерії і проносах, а відварені в молоці коріння з додаванням коренів солодки - При запущених бронхітах і сухому кашлі. Корінням, відвареними в оцті, також лікували зубний біль, а коріння, розтерті і змішані з медом, використовували для лікування маститів у жінок, що годують і при запаленнях грудей. Настоянкою насіння алтея на вини лікували ниркові хвороби, що супроводжуються затримкою сечі, а також нирково-кам`яну хворобу. Середньовічні травники рекомендували вживати алтей при артритах, хронічних запорах. За старих часів алтей був добре відомий як очищає засіб, рослині навіть приписували магічні властивості. Алтей був перевіреним засобом від кашлю у багатьох жителів Карпат і Прикарпаття: гуцули вживали відвар надземної частини алтея або слиз разом з квітками, а бойки використовували переважно відвар коріння алтея або слиз (З. Є. Болтарович, 1980).
Алтей також був популярним ліками в індо-тибетської середньовічної медицині. Цілющі властивості алтея, які тибетська медицина називала «чам-па», описані в трактаті Вайдурья-онбо (XVII ст.).
У Російській імперії лікарі-іноземці, які навчалися на досвіді середньовічних лікарів, використовували корінь алтея також, як знамениті античні вчені багато століть назад. Корінням алтея в епоху Ренесансу лікували рани, нариви, кровохаркання, дизентерію.
Цікаві факти дають деякі російські історичні документи, зокрема, в одному з них вказується, що 3 серпня 1632 р дяка Аптекарського наказу Герасиму Артемьянову і громадянину Максиму Чорного було наказано відпустити два фунта воску, необхідного для виготовлення мазі з алтея. В іншому документі йдеться, що 15 лютого 1633 р боярину Василю Стрешневу в похід відпущено велику кількість медикаментів, серед яких півтора фунта мазі алтея. Тобто ще в 17 столітті в Росії алтей був одним з важливих джерел для приготування лікарських засобів, користувався великим попитом і застосовувався у військовій медицині.
Особливо популярним в середньовічній Європі було так зване рейнське вино, настояне на різних травах. Вино мало проносну дію і вживалося при захворюваннях органів травлення. У рецепт його приготування включався 31 вид рослинної сировини, а першими в прописи значилися 6 золотників коренів алтея. Починаючи з 1778 року, коріння алтея входили в усі російські, а згодом і радянські фармакопеї.

Фармакологічні властивості алтея

Алтей як лікарська рослина досить добре фармакологічно вивчений.
Фармакологічна активність кореня алтея перш за все обумовлена високим вмістом гетерогенного полісахариду слизу.
Корінь алтея в сучасній фармакологічної номенклатурі відносять до групи протикашльових засобів. Препарати на основі алтея заспокоюють сильний кашель, наприклад, при ларингіті. Слизовий відвар кореня алтея, стікаючи по задній стінці глотки, змочує голосові зв`язки, проникає в трахею, пом`якшуючи щільний наліт, і прискорює загоєння уражених ділянок слизової оболонки. Завдяки вмісту слизу, крохмалю, полісахаридів та інших сполук колоїдного характеру, препарати на основі алтея обволікають уражені ділянки і захищають нервові закінчення слизових оболонок глотки і трахеї від дратівливих чинників. Це свідчить про те, що коріння алтея не тільки мають виражений лікувальний ефект, а й сприяють більш тривалому місцевому дії інших медикаментів.
Протикашльові властивості полісахаридів і комплексного екстракту алтея підтверджені в експерименті на кішках. При пероральному застосуванні екстракту алтея в дозі 50 і 100 мг / кг він переслідував розвиток кашльового рефлексу, викликаного механічним подразненням слизової оболонки глотки, гортані і трахеї нейлоновими волокнами. Полісахариди алтея в дозі 50 мг / кг проявляли таку ж активність, як і сироп алтея в дозі 1000 мг / кг, і були ефективніше ненаркотического противокашлевого кошти преноксдіазін в дозі 30 мг / кг. Однак при цьому протикашльову дію полісахаридів алтея значно менш виражений, ніж аналогічне дію дропропізіна.
Водний екстракт кореня алтея, прийнятий всередину в досить великій дозі, надає обволікаючу дію на слизову оболонку шлунка. Його захисна дія тим ефективніше і триваліше, ніж вища кислотність шлункового соку, оскільки в`язкість слизу збільшується при дії соляної кислоти. Слизові речовини і колоїдні водні розчини кореня обволікають уражені виразково-ерозивні ділянки слизових оболонок шлунка і кишечника, створюючи захисний шар, що перешкоджає дії агресивних компонентів і патогенної флори, а також створює сприятливі умови для загоєння. Рослинна слиз з кореня алтея покриває слизові оболонки органів тонким шаром протягом тривалого часу, захищаючи їх від подальшого подразнення шкідливими чинниками, зокрема холодним або сухим повітрям, хімічними подразниками, і запобігаючи їх висихання. Слиз здатна адсорбувати і инактивировать токсини бактерій і вірусів, токсичні продукти, які пошкоджують епітеліальні клітини, перешкоджає контакту токсинів зі слизовою оболонкою. В результаті вищевказаного дії слизу знижується спонтанна регенерація пошкоджених тканин, зменшується інтенсивність запального процесу. Діючи як протектор, рослинна слиз пом`якшує густий наліт (наприклад, наліт на слизових оболонках глотки і гортані). Крім того, завдяки колоїдним властивостями, слиз полегшує відхаркування. В експерименті доведено, що біологічно активні речовини кореня алтея потенцируют локальну протизапальну дію глюкокортикоїдів змінених ділянок, одночасно проявляючи при цьому протизапальну дію.
У дослідах, проведених на морських свинках з експериментальним кашлем, викликаним аерозолем аміаку, Р. Ф. Ставрова, Г. Ф. Оболенцева (1972) досліджували протикашльову дію екстракту кореня алтея і сухий слизу алтея в порівнянні з ізохоліновимі алкалоїдами опійного маку і кодеїном. В результаті експерименту встановлено, що екстракт коренів алтея після введення всередину зменшував у тварин частоту і інтенсивність нападів кашлю. При цьому встановлено, що суха слиз алтея і два ізохіноліновие алкалоїду маку були в чотири рази активніше, ніж екстракт кореня алтея. Кодеїн викликав аналогічний ефект в дозі в 17 разів менше дози екстракту алтея. У механізмі противокашлевого ефекту препаратів на основі алтея має значення периферичний вплив, обумовлене полегшенням відхаркування секрету бронхів (секретолитическое дію) з незначним розслабленням бронхіальних м`язів.
Співробітниками Харківського НІХФІ, тепер Державного центру лікарських засобів, на основі трави алтеї лікарської створений і впроваджений у виробництво препарат мукалтин - Порошок світло-сірого кольору, що містить суму полісахаридів (суха слиз) із зазначеної сировини. У дослідах, проведених на морських свинках, у яких викликали експериментальний кашель, мукалтин виявляв виражений противокашлевой ефект, що перевищує ефект екстракту з кореня алтея. Даний препарат також має антисептичну дію і усуває спазм гладких м`язів бронхів.
Полісахаридна фракція з кореня алтея володіє імуностимулюючі властивості. Вона збільшує фагоцитарну активність перитонеальних макрофагів мишей, підсилює проліферативну реакцію лімфоцитів на мітогени і стимулює гуморальний і клітинний імунну відповідь. При введенні мишам полісахаридів алтея одночасно з імунізацією еритроцитами барана або після неї вони збільшували в 2-3 рази кількість антителообразующих клітин в селезінці і відносну масу селезінки, підвищували в 3 рази інтенсивність фагоцитозу еритроцитів барана, стимулювали інтенсивність клітинної реакції гіперчутливості уповільненої типу на еритроцити.
Новогаленові засіб, виготовлене на основі полісахаридів алтея, мукалтин не впливав на дихальний і блювотний центри і добре переносився тваринами.

Токсикологія, побічні ефекти і протипоказання

У дослідах, проведених на експериментальних тварин, і при клінічних дослідженнях не спостерігалося будь-якого вираженого токсичної дії препаратів на основі алтея. Проте, при лікуванні препаратами на основі алтея можуть спостерігатися алергічні реакції у вигляді висипу і сверблячки. У разі появи реакцій такого роду необхідно зменшити дозу лікарського засобу в 2 рази і частоту прийому, а якщо побічні явища не зникають, необхідно проконсультуватися з лікарем про доцільність подальшого застосування препарату. При тривалому застосуванні та передозуванні коштів на основі алтея можуть виникати нудота і блювота. Для ліквідації зазначених симптомів необхідно промити шлунок і скасувати препарат.

Препарати алтея недоцільно застосовувати паралельно з препаратами, що гальмують кашльовий рефлекс, і з гістамінолітікамі, згущує мокротиння. Їх також недоцільно застосовувати з препаратами, що викликають зневоднення організму.

У зв`язку з утворенням в харчовому тракті густого шару муціногенних речовин, слиз алтея може обмежувати всмоктування токсичних продуктів при отруєнні лікарськими препаратами або отруйними речовинами. При цьому спостерігається зниження проникнення токсинів в кров`яне русло. Слід зазначити, що слиз алтея не має антидотних властивостей і не може інактивувати токсини, проте запобігає інтоксикацію отрутохімікатами і зменшує прояви інтоксикації.

Застосування алтея в клінічній медицині

Значний вміст слизу зумовлює застосування галенових препаратів з алтеї лікарської при захворюваннях органів дихання і шлунково-кишкового тракту. Завдяки обволакивающим, захисним, пом`якшувальною, протизапальною властивостями, а також відхаркувальній і легкому знеболюючого дії, їх застосовують при хронічних бронхітах, трахеїтах, ларінгітах- кашлюку, гострих респіраторних захворюваннях, бронхопневмонії та бронхіальній астмі.

Корінь алтея доцільно віднести до групи протикашльових засобів. Препарати на основі алтея заспокоюють сильний кашель, наприклад, при ларінгіте- слизовий відвар кореня алтея, стікаючи по задній стінці носоглотки, змочує голосові зв`язки, проникаючи в трахею, пом`якшує твердий наліт, сприяючи при цьому загоєнню слизових оболонок. Завдяки вмісту слизу, крохмалю та інших полісахаридів і речовин, що мають колоїдний характер, препарати обволікають уражені ділянки і оберігають нервові закінчення слизових оболонок носоглотки і трахеї від різних дратівливих чинників.

У дослідженнях мукалтину в клінічних умовах як відхаркувальний засіб у комплексній етіопатогенетичної терапії дихальних шляхів, зокрема при пневмонії, встановлено, що даний препарат має виражений відхаркувальний ефект зі зменшенням в`язкості і збільшенням кількості мокротиння, що супроводжується поступовим зниженням кашльового рефлексу і зменшенням тривалості при збільшенні ефективності кашлю. Відповідно до проведених досліджень, ефективність мукалтину при хронічній пневмонії залежить від характеру запального процесу (при ексудативному характері запалення, при бронхоектазах ефект препарату значно вище, ніж при продуктивному), а також від стану слизової бронхіального дерева (при поширеному субатрофіческіх і атрофическом ендобронхіт знижується).

У хворих з бронхіальною астмою мукалтин ефективний лише на тлі прийому бронхоспазмолітіков (ефедрин, теофедрин і ін.), Що збільшує його відхаркувальну дію, зменшуючи кашель. Ефективність мукалтину підвищується на тлі застосування 3% калію йодиду.

Зіставлення ефекту мукалтину з дією інших відхаркувальних засобів (3% калію йодид, відхаркувальні мікстура з термопсисом і содою) свідчить про доцільність застосування мукалтину з метою розрідження і посилення відхаркування мокротиння у хворих на хронічну пневмонію. При ексудативної формі пневмонії з наявністю бронхоектазів застосування мукалтину забезпечує досить хороший ефект. При продуктивної (інтерстиціальної) формі хронічної пневмонії, що супроводжується виділенням незначної кількості харкотиння, ефективність мукалтину може бути підвищена, якщо попередньо застосовувалися всередину 3% калію йодиду в допустимих дозах, або шляхом іонофорезу.

При клінічних випробуваннях гранульованої і пігулки форм мукалтину у хворих на хронічний бронхіт спостерігалася тенденція до позитивної клінічної динаміці показників і динаміки позитивних змін в стані мукоциліарногокліренсу. Основний механізм препарату обумовлений посиленням відхаркувальний ефекту з розрідженням відхаркування. Посилюється дренажна функція бронхів, посилюються процеси виділення гнійного мокротиння з подальшим переходом в мокроту слизового характеру. Терапевтичний ефект препарату спостерігається після закінчення доби після початку застосування і триває весь період лікування.

Також увагу клініцистів було зосереджено на лікувальну дію комплексного фітопрепарату тонзилгон Н виробництва німецької компанії «Біонорика» (з 1933 р - Bionorica), створеного на основі екстрактів з коренів алтея і квітів ромашки, трави хвоща польового, трави деревію, листя горіха і кори дуба . Результати лікування дітей з хронічним тонзилітом препаратом тонзилгон Н, проведені науковцями С.-Петербурзького НДІ вуха, горла, носа й мови, вказаний препарат може широко використовуватися в комплексній терапії гострих і хронічних запальних захворювань верхніх дихальних шляхів у дітей, як засіб, що стимулює резистентність організму, що має противірусну активність (С. В. Рязанцев і співавт., 2002.). Препарат тонзилгон Н ефективний при лікуванні пацієнтів з гострими і хронічними запальними процесами глотки і може бути рекомендований для лікування зазначених захворювань в якості монотерапії, як доповнення до антибактеріальної терапії, а також для профілактики післяопераційних ускладнень при тонзилектомії (Ю. В. Мітін, Ю. В. Дєєва, 2000.). Результати лікування 32 дітей з хронічним тонзилітом препаратом тонзилгон Н, проведені Московською академією ім. І. М. Сеченова, підтвердили зникнення симптомів зазначеного захворювання у 20 дітей. Препарат має імуномодулюючу дію і може використовуватися як альтернатива тонзилектомії (Г. І. Дринов і співавт., 2001.).

Крім пульмонології, корінь алтея також застосовують в гастроентерології: при гастритах і виразковій хворобі шлунка і дванадцятипалої кишки, при підвищеній кислотності шлункового соку. При спільному застосуванні з іншими більш активними протизапальними засобами слиз кореня алтея має здатність сповільнювати їх евакуацію, завдяки чому створює позитивні умови для більш тривалого і повноцінного дії протизапальних засобів на уражені ділянки. Алтей використовується для пом`якшення і ліквідації товстих пластів нальоту при запаленні слизових оболонок.

Ефективність огортає дії в шлунку зростає при підвищеній кислотності шлункового соку, оскільки при взаємодії з соляною кислотою збільшується в`язкість слизу. Тому препарат розподіляється тонким шаром по поверхні слизової оболонки шлунка і зберігається тривалий час.

У вигляді клізм слизовий настій алтея, що містить крохмаль, рекомендують також при хронічних проносах і дизентерії.

Настій кореня алтея призначають у вигляді полоскань, припарок і клізм, а також застосовують як добавки до дієтичного харчування і при дотриманні слизової дієти.

Заслуговують на увагу клінічні спостереження застосування настоянки та екстракту алтея лікарського при екземі і псоріазі. Хворим призначали алтей у вигляді настоянки та екстракту всередину по 1 столовій ложці 3 рази на день до їди протягом 1-3 тижнів. В результаті лікування спостерігалося значне поліпшення стану більшості пацієнтів. Наприклад, у хворих на псоріаз відзначався перехід захворювання з прогресуючій стадії в стаціонарну, а з стаціонарної - в регресивну. Зменшилися інтенсивність і поширеність псориатической висипу. У всіх хворих покращився сон, апетит, настрій, зникала дратівливість, нормалізувався стілець, збільшився діурез. Паралельно з регресом патологічних проявів на шкірі покращився функціональний стан кори надниркових залоз. Сприятливий вплив засобів на основі алтея відзначено на обмін речовин також при нейродерміті, дерматитах різної етіології.

Екстракт коренів алтея, що містить слиз, також використовують в рентгенології. Подвійне контрастування товстої кишки з додаванням екстракту алтея до барієвої суспензії при максимальній економії рентгенівських плівок і часу, дало можливість отримати контрастне зображення поліпів практично у всіх відділах прямої кишки без вираженого побічної дії (Б. Г. Перепелкин, 1967).



Однак наведене вище повідомлення Б. Г. Перепелкина про застосування слизового відвару коренів алтея при рентгенологічному дослідженні товстої кишки при поліпах дещо пізніше зумовило дискусію науковців в деяких клінічних журналах. Зокрема проф. Вільнюського державного університету Д. Е. Кунцевич вважав методику рентгенографії товстої кишки зі слизом алтея, запропоновану Б. Г. Перепелкин, малоефективною в порівнянні з подвійним сліпим методом контрастування із застосуванням спеціальної апаратури при рентгенографії товстої кишки (Д. Е. Кунцевич, 1968). Однак при цьому не було проведено порівняльних досліджень методів, які поставили під сумнів ефективність слизу алтея при рентгенографії товстої кишки.

Коріння алтея також є перспективною сировиною для отримання ефективних косметичних засобів. Завдяки вмісту слизу, амінокислот, вітамінів і дубильних речовин, коріння алтея мають пом`якшувальну, захисне, адстрігентное і гідратне властивості і можуть широко застосовуватися при догляді за шкірою і волоссям (В. Янкова та співавт., 1990).

Порошок з коріння алтея також використовується в фармації як складова частина при виготовленні лікарських форм. Наявність слизу і крохмалю в коренях алтеї полегшує формування пластичної тістоподібної маси, при виготовленні пігулок і деяких м`яких форм ліки. Особливо часто зазначений інгредієнт використовують як склеює компонент і наповнювач при виготовленні порошків, таблеток, мікстур, кашок, присипок.

Лікарські препарати та біологічно активні добавки

1. Коріння алтея лікарського - Radix Althaeae officinalis. Коробки місткістю по 45 і 100 г сухого подрібненого кореня алтея. Застосовують для приготування відвару.
Спосіб приготування: 1 ст. ложку подрібненого кореня поміщають в емальований посуд, заливають 100 мл води кімнатної температури і настоюють 1 годину, потім проціджують, віджимають і доливають водою до 10 мл. Дорослі приймають у теплому вигляді по 1 столовій ложці кожні 2 години. Дітям незалежно від віку за рекомендацією лікаря дають від 1 чайної до 1 столової ложки 4-6 разів на день як відхаркувальний і протизапальний засіб при захворюваннях дихальних шляхів, зокрема при гострому ларингіті, трахеїті, гострому і хронічному бронхіті, бронхопневмонії, кашлюку.

2. Алтейка - Altejca. Сироп, 100 мл якого містить: екстракт кореня алтея (в перерахунку на вміст полісахаридів 20%) - 0,15 м Сироп на основі кореня алтея є комплексним рослинним препаратом, що містить полісахариди - слиз як основна діюча речовина, а також пектини, амінокислоти, крохмаль і інші речовини. Препарат надає бронхосекреторное, відхаркувальну і обволікаючу дію. Має слабку протизапальну активність, надаючи слабку подразнювальну вплив на рецептори слизової оболонки ротової порожнини, шлунка, рефлекторно стимулює секрецію бронхіальних та слинних залоз. Активує утворення мокротиння, нормалізуючи його реологічні властивості (в`язкість, еластичність, адгезивність), підсилює перистальтичні рухи бронхіол і моторну функцію миготливого епітелію бронхів, сприяючи виходу мокротиння. Слиз, що входить до складу препарату, обволікаючи слизову оболонку шлунка, має захисну і протизапальну дію, сприяючи регенерації тканини, зменшує секрецію шлункового соку. Гастропротекторна дію препарату тим сильніше й триваліше, ніж вища кислотність шлункового соку.
Застосовують при гострих і хронічних запальних захворюваннях органів дихання: ларингіті, трахеїтах, бронхітах, бронхіальній астмі, кашлюку. Препарат застосовують також при запаленнях органів шлунково-кишкового тракту, зокрема при катаральних станах стравоходу, гастритах, виразковій хворобі шлунка і дванадцятипалої кишки і при ентероколітах.
Препарат вживають до прийому їжі: діти до 1 року - по 1/2 чайної ложки 1-2 рази на день-діти від 1 до 2 років - по 1/2 чайної ложки сиропу 3-4 рази-діти від 2 до 7 років - по 1 чайній ложці сиропу 4-6 раз-діти від 7 до 14 років - по одній десертній ложці 4-6 раз-і діти від 14 років і дорослі - по 1 столовій ложці сиропу 4-6 разів.
Тривалість курсу терапії препаратом визначається індивідуально, залежно від ефективності лікування, і в середньому становить 7-14 днів.

3. Алтемікс - Altemix. Сироп для дітей і дорослих. 1 флакон (100 мл) препарату містить: сухий екстракт кореня алтея - 2 г або екстракт кореня алтея (в перерахунку на вміст суми відновлюють цукрів 12%) - 0,5 м
Препарат надає відхаркувальну, обволікаючу і протизапальну дію. Фармакологічний ефект препарату проявляється в збільшенні секреції бронхіальних залоз, зменшення в`язкості мокротиння, полегшенні її відходження і поліпшенні дихання. Інгредієнти препарату стимулюють бронхіальні залози, що сприяє стимуляції моторної функції миготливого епітелію.
Застосовують як відхаркувальний засіб при гострих і хронічних захворюваннях верхніх дихальних шляхів (бронхітах, трахеїтах, ларингіті, бронхопневмонії, бронхіальній астмі, кашлюку).
Приймають за півгодини до їжі: діти до 6 років - по 1 чайній ложці 4-5 разів на день-діти від 6 до 12 років - по 2 чайні ложки 4-5 раз-діти старше 12 років і дорослі - по 1 столовій ложці 4 -5 разів. Тривалість застосування залежить від тяжкості перебігу захворювання.

4. Bronchial fix (Herbapol, Польща).
Збір в fix-пакетику, який містить: корінь алтея (Radix Althaeae) - 50% - лист подорожника ланцетолистного (Folium Plantaginis lanceolatae) - 25% - суцвіття липи (Inflorescentia Tiliae) - 25%.
Засіб має протизапальну, бактеріостатичну, потогінний і жаропаніжающее властивості. Застосовується як допоміжний засіб для лікування запалень верхніх дихальних шляхів і ротової порожнини, що супроводжуються сухим кашлем. Спосіб приготування: 1 пакетик заливають 200 мл гарячої води, стакан накривають і настоюють 10-15 хв. Вживають настій 4 рази на день.

5. Лікувальний збір БРОНХОФІТ - Species Broncophyt. Містить: корінь солодки - 9 г-траву чебрецю - 8 г-лист конвалії - 9 м
Застосовують як відхаркувальний, протикашльовий і протизапальний засіб. Завдяки виділенню підвищеної кількості бронхіального секрету, зменшенню його в`язкості, препарат полегшує відкашлювання мокроти, зменшує кашель, має протизапальні і загальнозміцнюючі властивості. Застосовується для профілактики і лікування гострих і хронічних запальних захворювань дихальних шляхів, що супроводжуються утворенням в`язкого мокротиння, кашлем і бронхоспазмом, симптомами бронхіальної астми з утрудненим відходженням мокротиння, при бронхоектатичної хвороби, ларингіті, фарингіті, синуситі і риніті.
Спосіб приготування: 2 столових ложки збору заливають 500 мл окропу, настоюють в закритому посуді протягом 1 години. Вживають по 2/3 склянки 3-4 рази на день.

6. Gastrosan fix (Herbapol, Польща).
Збір в fix-пакетику, який містить: суцвіття ромашки - 50%, корінь алтея (Radix Althaeae) - 33%, лист м`яти перцевої (Folium Menthae piperitae) - 17%. Застосовується як допоміжний засіб при запаленнях шлунково-кишкового тракту, виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки і при поганому травленні, зумовленим недостатньою виділенням шлункового соку. Спосіб приготування: 2 пакетика помістити в стакан і залити 200 мл окропу, настояти 25 хвилин. Вживати настій по 1 склянці 5 раз в день.
7. Мікстура суха від кашлю для дітей для внутрішнього застосування - Mixtura sicca contra tussim pro infantibus (ВАТ «Тернопільська фармацевтична фабрика», Україна).
Сухий порошок у флаконі, який містить: екстракт кореня алтея - 4,0 г, натрію гідрокарбонат - 2,0 г, натрію бензонат - 2,0 г, екстракт кореня солодки сухий - 1,0 г, амонію хлорид - 5,0 г , ефірну олію анісу - 0005 г, цукор - 10, 0 г. Застосовують як протикашльовий, протизапальний та відхаркувальний засіб при захворюваннях верхніх дихальних шляхів. Перед вживанням розбавляють кип`яченою і охолодженою водою до відмітки на флаконі "200 мл».
Призначають внутрішньо після прийому їжі, дітям у віці до 6 років - по 1 чайній ложці мікстури 4-5 разів на день, дітям старше 6 років - по 1 десертній ложці 3-4 разів на день. При необхідності призначають також дорослим по 1 столовій ложці мікстури 4-6 разів на день. Перед вживанням мікстуру збовтують. Розбавлену мікстуру можна зберігати в холодильнику при температурі не вище 8 ° С протягом 10 днів. Не можна використовувати мікстуру після закінчення терміну, зазначеного на упаковці.

8. Лінкас - Lincas (Herbalage, Пакистан).
Збір в коробці, 100 г якого містить: траву терен бенедиктинського (Herba Cnici benedictici) - 20 г, траву деревію (Herba Millefolii) - 20 г, лист бобівника трилистого (Folium menianthidis) - 20 г, листя м`яти перцевої (Folium Menthae piperitae) - 15 г, лист алтея (Folium Althaeae) - 15 г, плоди кмину (Fructus Carvi) - 10 г.

Препарат ефективно знижує інтенсивність кашлю і виділення мокроти, розріджує густу в`язку мокротиння і сприяє її виходу (муколітичний і відхаркувальну дію). Надає загальне протизапальну дію, полегшує дихання (бронхолітичну дію), а також має жарознижувальну і потогінну дію. Створює захисний шар на запаленої поверхні глотки (місцеву протизапальну і антисептичну дію). Зменшує запалення, набряки, біль в носоглотці і знімає закладеність носа. Посилює імунітет (імуномодулюючу дію).
Спосіб застосування: дорослим - по 2 чайні ложки 3-4 рази на день, дітям - по 1 чайній ложці 3-4 рази на день, немовлятам - по 1/2 чайної ложки 3-4 рази на день при кашлі та застуді, сухому і дратівливим кашлі, а також при кашлі, обумовленому астмою і бронхітом (гострим і хронічним).
Препарат протипоказаний при алергії, оскільки окремі складові препарату можуть зумовлювати алергічні прояви і в окремих випадках можуть виникати алергічні реакції (кропив`янка, свербіж) - при цукровому діабеті і немовлятам до 6 місяців. Препарат не має снодійного ефекту і не викликає звикання.

9. Мукалтин - Мucaltinum. Табл. по 0,05 г, гранули по 0,05 г в пакетику № 2, упаковані в контурну упаковку № 10.
Містить діючу речовину: суміш полісахаридів з алтеї лікарської по 0,5 і 0,05 м
Вживають при гострих і хронічних захворюваннях верхніх дихальних шляхів і легенів (трахеїті, бронхіті, пневмонії та ін.). Мукалтин в таблетках призначають дорослим по 1-2 таблетки на прийом. Вживають до прийому їжі. Разові дози для дітей залежно від віку становлять: до 1 року - 1/2 таблетки, від 1 до 3 років - 1 таблетка, старші 3 років - 1-2 таблетки. Гранули мукалтину вживають за 15 хв. до їди у вигляді водного розчину. Для дітей препарат у вигляді гранул потрібно розчинити в 1/2 склянки теплої води, додавши солодкий сироп. Дорослим призначають всередину по 1 г гранул на прийом 4 рази на добу. Для цього вміст одного пакета (2 г гранул) висипають у склянку, додають 2 столові ложки теплої води, збовтують до повного розчинення гранул і приймають в 2 прийоми (з інтервалом 3-4 ч.). При цьому в одній столовій ложці близько 0,025 г мукалтину. Призначають в залежності від віку: дітям від 1 місяця до 1 року - 15 мл розчину (1 столова ложка) - від 1 до 3 років - 30 мл розчину (0,05 г препарату) - від 3 до 7 років - 45 мл розчину ( 0,075 г препарату) - старше 7 років - 60 мл розчину (0,1 г препарату). Як дорослим, так і дітям мукалтин рекомендується приймати 3-4 рази на день.

10. Темтусін-С - Temtussinum-C. Гранули в спареному пакеті з дозуванням по 0,6 г № 9. Один пакетик містить: парацетамол - 0,25 г, кислоту аскорбінову - 0,1 г, полісахариди з алтеї лікарської - 0,075 м
Показання до застосування: інфекційно-запальні захворювання респіраторної системи у дорослих і дітей, що супроводжуються больовим синдромом і ліхорадкой- гострий бронхіт, хронічний бронхіт у фазі загострення, пневмонія, грип та інші гострі респіраторні вірусні інфекції.

Використовують для приготування суспензії для внутрішнього застосування дітям віком до 9 років, вміст пакету (0,6 г) розчиняють в 50 мл теплої кип`яченої води. Разова доза препарату для дітей у віці від 3 місяців до 4 років становить 0,025 г на 1 кг маси тіла, частота прийому - 3-4 рази на день, разова доза для дітей у віці 4-8 років - 1-2 столових ложки суспензії препарату (0,3-0,6 г) 3-4 рази на день. Дітям старше 9 років суспензію готують, розчиняючи вміст 1-2 пакетиків (0,6-1,2 г) в 50-100 мл теплої кип`яченої води. Призначають по 2-4 столових ложки суспензії 3-4 рази на добу.
Підліткам та дорослим з масою тіла більше 60 кг призначають препарат у разовій дозі 1,2 г (вміст 2 пакетиків), розчиняючи його в 50-100 мл теплої кип`яченої води з частотою прийому - до 4 разів на добу. Максимальна тривалість лікування становить 5-7 днів.

11. Pektosan (Herbapol, Польща).
Суміш трав у вигляді збору в упаковці по 100 г, яка містить: корінь алтея (Radix Althaeae) - 40%, траву горця пташиного - 30%, траву чебрецю звичайного (Herbae Thymi vulgaris) - 10%, плоди фенхелю (Fructus Foeniculi) - 10%, лист шавлії (Folium Salviae) - 10%.
Застосовується як допоміжний засіб при запаленнях верхніх дихальних шляхів, при кашлі, що супроводжується утрудненим диханням. Спосіб застосування: 1 столову ложку збору залити склянкою (200 мл) холодної води, довести до кипіння, закрити кришкою, настояти 10 хв., Процідити і отриманий відвар вживати по 1 склянці 3 рази в день в свежеприготовленном вигляді, дітям від 2 до 6 років вживати відвар по 1/2 склянки 3 рази на день.

12. Таблетки пектози - Tabulettae Pektosy (Herbapol, Польща).
Смоктальні таблетки, які містять: лист шавлії (Folium Salviae), траву чебрецю звичайного (Herbae Thymi vulgaris), корінь алтея (Radix Althaeae), лист мати-й-мачухи (Folium Farfarae), плоди кмину (Fructus Carum Carvi). Застосовують як допоміжний засіб при лікуванні сухого кашлю, обумовленого інфекцією верхніх дихальних шляхів.

13. Pulmosan (Herbapol, Польща).
Суміш трав у вигляді збору, який містить: корінь дягелю (Radix Angelicae), слані лишайника ісландського (Lichenis Islandicae), квітки коров`яку звичайного (Floris Verbasci), лист подорожника ланцетоподібного (Folium Plantaginis lanceolatae), корінь первоцвіту (Radix Primulae). Спосіб приготування: 1 столову ложку збору заливають склянкою окропу, накривають кришкою і настоюють 30-50 хв., Після чого проціджують і вживають 1-2 склянки 3 рази на день при запаленнях верхніх дихальних шляхів.

14. Tisane Grande chartreuse (Laboratoires de L`АYRОСІ, Франція).
Збір для приготування чаю або відвару, 100 г якого містить: лист майорану - 6 г, корінь алтея - 11,25 г, корінь солодки - 22,50 г, лист сени - 15 г, листя меліси - 3,75 г, листя м`яти перцевої - 7,50 г, кору ясена - 15 г, траву постенніци - 6 г, плоди коріандру - 2,25 м Вживають по 1 склянці відвару або чаю як легке проносне шлунковий засіб при запорах, захворюваннях кишечника і порушення травлення.

15. Тонзилгон H - Tonsilgon N (Bionorica, Німеччина).
Випускається у вигляді розчину і драже- 100 г розчину містить: 29 г водно-спиртового екстракту, приготованого на 59% етанолі з кореня алтея (Radix Althaeae) - 0,4 г, квітки ромашки (Flores Chmomillae) - 0,3 г, траву хвоща (Herba Equiseti) - 0,5 г, лист горіха грецького (Folia Juglandis) - 0,4 г, траву деревію (Herba Millefolii) - 0,4 г, кору дуба (Cortex Quercus) - 0,2 г, траву кульбаби (Herba Taraxaci) - 0,4 м 100 мл розчину містить 16-19 про% етанолу.
1 драже містить: порошок кореня алтея (Radix Althaeae) - 8 мг, квітки ромашки (Flores Сhамоміllае) - 6 мг, траву хвоща (Herba Equiseti) - 10 мг, лист грецького горіха (Folia Juglandis) - 12 мг, траву деревію (Herba Millefolii) - 4 мг, кору дуба (Cortex Quercus) - 4 мг, траву кульбаби (Herba Taraxaci) - 4 мг.
Рослинні компоненти, що входять до складу препарату, мають протизапальну і антисептичну дію, зменшують набряк слизової оболонки дихальних шляхів і придаткових пазух. Зменшують больові відчуття в ділянці горла, а також мають імуностимулюючу і противірусну дію.
Показання до застосування: гострий і хронічний тонзиліт, фарингіт, ларінгіт- гострі і хронічні захворювання органів дихання-гостре і хронічне запалення навколоносових пазух- профілактика ускладнень при респіраторних вірусних інфекціях ад`ювантна терапія антибіотиками при бактеріальних інфекціях знижений імунітет (зокрема, в дитячому віці ).
Призначають дорослим по 25 крапель або по 2 драже 5-6 рази на день-немовлятам - по 5 крапель 5-6 раз-дітям дошкільного віку - по 10 крапель 5-6 раз-дітям шкільного віку - по 15 крапель або по 1 драже 5-6 разів. Після ліквідації гострих проявів захворювання препарат необхідно приймати ще протягом тижня. Тривалість базисної терапії хронічних захворювань переважно становить 4-6 тижні.
Приймають 1 стакан (150 мл) за 20 хв. до їжі.

16. Збір грудної № 1 - Species Pectorales Nr. 1.
100 г збору містить: корінь алтея - 40 г, листя мати-й-мачухи - 40 г, траву материнки - 20 р Застосовується вигляді відвару як допоміжний засіб при кашлі і запаленнях верхніх дихальних шляхів.

17. Протівогіперацідная трав`яна суміш - Species antacidae (Herbapol, Польща). Випускається в паперових коробках по 50 і 100 г, а також в fix-пакетиках.

18. Отхаркивающая трав`яна суміш - Species expectorantiae (Herbapol, Польща). Випускається в паперових коробках по 50 і 100 г а також в fix-пакетиках.

19. Обволікаюча трав`яна суміш - Species mucilaginosae (Herbapol, Польща). Випускається в паперових коробках по 50 і 100 г, а також в fix-пакетиках. Містить насіння льону (Semen Lini), лист алтея (Folium Althaeae), корінь алтея (Radix Althaeae), квітки мальви (Floris Malvae arborae), корінь древясіла (Radix Inulae), корінь солодки (Radix Glycyrrhizae), траву будяків (Herba Agrimoniae) . Застосовується у вигляді чаю як допоміжний засіб при бронхітах, катаральній ангіні і запаленні ротової порожнини, при виразці шлунка і дванадцятипалої кишки.

20. The Chambard-Tee (Brady, Австрія).
Чай, який містить: лист касії вузьколистої, лист ясена, лист алтеї лікарської, листя м`яти перцевої, листя меліси лікарської, траву ісопу лікарського, квітки заячого конюшини, суцвіття календули лікарської і суцвіття волошки синьої. Вживають при запорах по 1 порції чаю (на порцію - 1 повна чайна ложка чаю) ввечері або вранці.

21. Дитяча чайна суміш (Megafyt, Чеська республіка).
Чайна суміш, одна столова ложка (15 г) якої містить: траву м`яти перцевої - 75 мг, квітки ромашки лікарської - 375 мг, плоди фенхелю - 150 мг, корінь алтея - 300 мг, корінь солодки - 100 мг.
Спосіб вживання: 1 чайну ложку суміші заливають 150 мл окропу, настоюють 5 хв., Проціджують і вживають 4-5 рази на добу як спазмолітичний засіб при захворюваннях шлунково-кишкового тракту у дітей різного віку. Разова доза для дітей у віці до 2 років становить 1 чайну ложку 4-5 разів на добу.

22. Nontusyl (Slovakofarma, Словацька республіка).
Збір, 1 г якого містить: траву репейніка- 100 мг, корінь алтея - 400 мг, траву меліси - 100 мг, квітки липи - 200 мг. 1 столову ложку збору заливають склянкою (200 мл) окропу, настоюють 10-15 хв., Проціджують і вживають в теплому або гарячому вигляді невеликими порціями протягом доби при сильному, тривалому кашлі і бронхітах.

23. Отхаркивающая чайна суміш (Megafyt, Чеська Республіка).
Збір, 1 столову ложку (15 г) якого містить: лист подорожника - 375 мг, траву чебрецю - 225 мг, корінь алтея - 300 мг, корінь солодки - 225 мг, квітки липи - 75 мг, плоди з насінням шипшини - 300 мг. 1 столову ложку збору заливають 250 мл окропу, настоюють 5 хв., Проціджують і вживають по 50 мл 3 рази на день при застуді і грипі, а також у вигляді інгаляцій при захворюваннях верхніх дихальних шляхів, що супроводжуються кашлем.

24. Biotuss N (Spitzner, Німеччина).
Проти кашлю для дітей у вигляді сиропу. 100 мл сиропу містить: рідкий фармакопейний екстракт чебрецю - 0,94 г, сироп алтея - 4,6 г, гомеопатичні дрозеру (Drosera) D2 - 0,01 г. Вживають по 1 чайній ложці (5 мл) 5 разів на день при бронхітах та інших захворюваннях верхніх дихальних шляхів у дітей.

25. Eibisch sirup (Cefak, Німеччина).
100 г сиропу містить: водний мацерат (1: 2-2,5) кореня алтея - 35,61 м Вживають по 1 чайній ложці (5 мл) 6 разів на добу як протизапальний і обволікаючий засіб самостійно або як допоміжний засіб з іншими синтетичними засобами або антибіотиками при захворюваннях органів шлункового тракту, верхніх дихальних шляхів.

26. Фіточай бронхолітичний ( «Ключі здоров`я», Україна).
Фіточай, який містить: корінь алтея, лист шавлії лікарської, листя м`яти перцевої, корінь древясіла високого, траву звіробою, квітки календули лікарської, траву чебрецю повзучого, корінь солодки голої, траву ехінацеї пурпурової. Спосіб застосування: 1-2 пакетика фіточаю заливають склянкою окропу, настоюють 15 хв. і вживають в теплому вигляді 3 рази на день як пом`якшувальну, протівоспастіческое, протизапальну, противобактериальное і загальнозміцнюючий засіб при запаленнях верхніх дихальних шляхів.

27. Фіточай дитячий від кашлю ( «Ключі здоров`я», Україна).
1 пакетик чаю заливають склянкою окропу і вживають 3 рази на день як відхаркувальний, протівоспастіческое, антисептичну, протизапальну і заспокійливий засіб при застуді і кашлі у дітей різного віку.

28. Bronchialtee 400 (TAD, Німеччина).
Чайний гранулят, 100 г якого містить: 5,4 г густих водних екстрактів (7,8: 1) з 10 г плодів фенхеля, ісландський мох - 5 г, траву чебрецю - 10 г, корінь алтея - 5 г, лист шавлії - 7 г, квіти липи - 5 м Застосовується при простудних захворюваннях, гострих і хронічних бронхітах. Вживають по 1 чашці чаю 2-3 рази на день.

В. М. Кіщук, Рівненський базовий медичний коледж;
Е. М. Кроль, Львівський державний медичний університет ім. Д. Галицького