Рак нирок: перші симптоми, стадії, лікування, прогнози

Рак нирки - це важка патологія, яка за поширеністю займає 10-е місце серед всіх онкологічних захворювань. У більшості випадків пухлина утворюється з зазнали злоякісне переродження клітин епітелію ниркової балії або проксимальних канальців нефронів. Щороку на планеті діагностується до чверті мільйона нових випадків. Найбільш часто дана хвороба вражає мешканців великих міст, що пов`язують з несприятливою екологічною обстановкою в мегаполісах. У представниць слабкої статі рак нирки виявляється значно рідше, ніж у чоловіків.

На жаль, часто вдається діагностувати це захворювання вже на досить запущеній стадії.

Основні причини і фактори, що провокують розвиток пухлини:

• сімейна схильність;
• вік (частіше страждають люди у віці 50-60 років);
• пол (у чоловіків рак нирки виявляється в 2 рази частіше);
• артеріальна гіпертензія (в т. ч. діагностована гіпертонічна хвороба);
• куріння (у осіб з нікотиновою залежністю ризик підвищується вдвічі);
• цукровий діабет;
• травми (забиття нирок);
• тривалий прийом деяких фармакологічних препаратів;
• професійні шкідливості (робота з речовинами-канцерогенами);
• радіація;
• захворювання вірусної етіології.

Відео: Лікування раку 4-й стадії

КЛАСИФІКАЦІЯ РАКУ НИРОК

За цитогенетичним і морфологічними ознаками прийнято виділяти такі різновиди раку нирки:

• типовий (світлоклітинний);
• хромофобная;
• хромофільний;
• рак збірних трубочок;
• некласифікований рак нирок.

У 80% випадків виявляється світлоклітинний різновид. У патологічно змінених клітинах в ході цитогенетичного дослідження визначається патологія 3-ої пари хромосом.

Від 7 до 14% пухлин відносяться до папілярного хромофільному типу. У пацієнта виявляються такі генетичні порушення, як втрата статевої Y-хромосоми (визначальною чоловіча стать) і трисомія по 7 і 17 парам.

Хромофобная рак виявляється у 4-5% хворих на рак нирки- пухлина розвивається з клітин кортикального шару трубочок.

Поразка збірних трубочок більш характерно для молодих пацієнтів. На його частку припадає 1-2% діагностованих випадків раку нирки.

На частку некласифікованих раку нирок доводиться від 2 до 5%.

СТАДІЇ РАКУ НИРОК

За міжнародною класифікацією TNM, в якій T - пухлина, N - лімфовузли, а M - вторинні вогнища (метастази), розглядають чотири стадії:

• I стадія - (T1, N0, M0). Розміри патологічного утворення не більше 4 см, за межі капсули вона не виступає. Лімфовузли не зазнали руйнувань, метастазування немає.
• II стадія - (T2, N0, M0). Розростання локалізовано в межах ураженої нирки, але розмір становить понад 7 см. Метастазування і поразки лімфовузлів не виявляється.
• III - (T1-3, N0-1, M0). Розмір новоутворення варіює від 4 до 7 см. Не виключено проростання в розташовані поряд тканини (в т. Ч. Кровоносні судини). Метастазування - одиничне, в регіонарний лімфовузол. Віддалених вторинних вогнищ немає.
• IV- (T1-4, N0-1, M0-1). Пухлина виступає за межі фасції. У розташованих поруч лімфовузлах виявляється більш одного метастазу. Є також і віддалені вогнища

ДІАГНОСТИКА РАКУ НИРОК

В першу чергу лікар збирає детальний анамнез і проводить загальний огляд, що включає пальпаторне дослідження. Важливо з`ясувати, коли у хворого з`явилися перші симптоми, і який характер скарг. Необхідно виявити наявність певних чинників і встановити, чи не було раку нирки у кровних родичів.

Базовим методом апаратної діагностики є УЗ-сканування області нирок. Ультразвук дозволяє визначити локалізацію, розміри і структуру пухлини. В ході даного дослідження можна виявити наявність або відсутність як регіонарних вторинних вогнищ, так і віддалених метастазів.

Якщо у лікаря є вагомі підстави підозрювати рак нирок, хворий направляється на екскреторну контрастну урографію. Діагностична процедура передбачає внутрішньовенне введення рентгеноконтрастного з`єднання, що проникає з кровотоком в судини нирок. Через короткий відрізок часу проводять рентгенографію органу. Методика служить для дослідження сечоводів і екскреторної функції нирок.

ниркова ангіографія вимагає введення контрастної речовини в аорту над зоною відгалуження ниркових артерій. Рентгенографія в даному випадку допомагає візуалізувати злоякісну пухлину.

Тип пухлини дозволяє уточнити біопсія. Пункція здійснюється під місцевим знеболенням. Фрагмент тканини відправляють на гістологію для точного визначення типу раку нирок.

важливо: біопсія може спровокувати поширення патологічно змінених клітин в області пункції, а також розвиток кровотечі. У зв`язку з цим, дане дослідження проводиться не завжди, а тільки в тих випадках, коли висока ймовірність доброякісної пухлини.

Найбільш інформативними методами є КТ (комп`ютерна томографія) і МРТ (магнітно-резонансна томографія). За допомогою пошарового вивчення тканин можна уточнити локалізацію і ступінь розростання новоутворення.

Додатково досліджують аналізи крові і сечі хворого. При виявленні новоутворення в області ниркової балії необхідна ендоскопія з забором зразка тканини.

ПЕРШІ ОЗНАКИ РАКУ НИРОК

важливо: для ранніх стадій досить характерно безсимптомний перебіг.Одними з ранніх проявів раку нирок можуть бути біль в процесі сечовипускання і ниркові кольки.

Відео: Рак печінки ознаки і симптоми. Рак печення лікування. Як лікувати рак печінки, пухлина печінки

Оскільки заочеревинного простору важко пропальпувати, часто перші клінічні ознаки виявляються на пізніх стадіях, коли новоутворення вже має солідні розміри.

Найважливіші ознаки раку нирок:

• больовий синдром (з`являється при проростанні в довколишні тканини або при закупорці сечоводу);
• гематурія (кров і кров`яні згустки в сечі);
• пальпована патологічне утворення в області попереку;
• підвищення артеріального тиску (причиною гіпертензії є здавлення сечоводу або магістральних судин, а також продукування реніну пухлиною);
• гіпергідроз (підвищена пітливість);
• набряки ніг;
• порушення функціональної активності печінки (печінкова недостатність);
• гарячкова реакція;
• варикоцеле (варикоз вен сім`яного канатика є наслідком обтурації або здавлення пухлиною нижньої порожнистої вени).

важливо: тупий біль дозволяє припускати розтягнення капсули, а гостра часто свідчить про кровотечу в області ниркової балії.

Неспецифічні клінічні ознаки:

• анемія (недокрів`я);
• загальна слабкість і швидка стомлюваність;
• втрата апетиту;
• зменшення ваги або кахексія (виснаження).

Дані симптоми є загальними для всіх різновидів онкологічних захворювань.

Зверніть увагу: однією зі специфічних особливостей раку нирок є те, що пухлина нерідко призводить до підвищення рівня секреції ряду біологічно активних сполук (в т. ч. гормонів і вітаміну D).

Симптоматика зникає після радикальної операції, але з`являється знову при рецидив.

Ускладнення РАКУ НИРОК

Найчастішим і найбільш небезпечним ускладненням вважається формування вторинних вогнищ. Метастази, які виявляються практично у кожного четвертого хворого, поширюються з потоком крові або лімфи. Навіть після радикальної операції (видалення ураженого органу) метастази пізніше виявляються в 30% випадків.

Клінічні ознаки метастазування залежать від того, в які саме віддалені органи і тканини проникли метастази. Характерними симптомами вторинних вогнищ в легенях є поява кашлю (не пов`язаного із застудою, ГРВІ та т. Д.) І кровохаркання. При метастазуванні в головний мозок розвиваються інтенсивні головні болі і невралгії. Для вторинних вогнищ у печінці характерні такі прояви, як гіркий присмак у роті, болі в правому підребер`ї, жовтушність склер і шкірних покривів. Метастази в кістках виявляються болем і переломами. Вторинні пухлинні вогнища в кістках виявляються при рентгеноскопії, іноді - при пальпаторно дослідженні.

ЛІКУВАННЯ РАКУ НИРОК

Лікарська тактика визначається стадією раку нирок і типом новоутворення.

Відео: Рак шийки матки. Симптоми. Стадії. Лікування. операція

Для лікування раку нирок застосовуються:

• оперативне лікування;
• хіміотерапія;
• радіотерапія;
• іммуннотерапія;
• терапія гормональними препаратами.

Основний і найбільш ефективний метод - радикальна хірургічна операція. Після створення доступу здійснюється перев`язка кровоносних судин і нефректомія - видалення ураженої нирки із злоякісною пухлиною і навколишньою клітковиною. На наступному етапі виконується лімфоаденектомія - висічення регіонарних лімфовузлів. В ході операції вирішується питання про збереження або резекції надниркової залози.

важливо: починаючи з 1990 року в багатьох клініках нефректомію почали проводити лапароскопічним методом. За даними клінічних досліджень, частота рецидивів після такого втручання істотно нижче.

Хіміотерапія показана до і після операції. Слід зазначити, що ця методика є малоефективною при нирково-клітинної різновиди новоутворення.

Деякі фармакологічні засоби, що використовуються при хіміотерапії:

• вінбластин;
• метотрексат;
• Сутент;
• Гемцитабін.

важливо: на IV стадії призначається препарат Нексавар, який перешкоджає появі нових кровоносних судин в осередку ураження. Завдяки цьому припиняється харчування, а, отже, - і подальше розростання пухлини.

Променева терапія відноситься до паліативних методів заходам. Методика дозволяє дещо полегшити стан пацієнта і поліпшити якість життя при раку нирок. Вона показана при наявності вторинних вогнищ в кістковій тканині для зниження інтенсивності болю. Курсова радіотерапія триває від 1 до 2 тижнів (5 або 10 процедур).

завданням імунної терапії є знищення ракових клітин і лізис новоутворення. Хворий отримує препарати інтерлейкіну-2 та інтерферону-альфа-2а. Їх комбінація дозволяє досягти максимального терапевтичного ефекту.

Гормональна терапія передбачає призначення пацієнту Тамоксифену або Медроксипрогестерона, що уповільнюють процес росту пухлини завдяки цитотоксическому впливу.

Зверніть увагу: народна медицина рекомендує застосовувати для очищення організму від токсинів і продуктів розпаду пухлини настої і відвари листя бузини, м`яти і подорожника, квіток ромашки і пижма.

ПРОГНОЗ ПРИ РАКУ НИРОК

Прогноз безпосередньо залежить від типу і стадії раку нирок, а також від наявності або відсутності вторинних вогнищ у віддалених органах.

важливо: поодинокі метастази в легенях в ряді випадків мають тенденцію до спонтанного регресу. Ця обставина істотно підвищує шанси на повне одужання!

Якщо захворювання вчасно виявлено (на I стадії), і проведено адекватне комплексне лікування, 5-річна виживаність пацієнтів досягає 90%.

При II стадії вона значно нижче - від 67 до 75%.

П`ятирічна виживаність при діагностуванні на III стадії, на жаль, не більше 65%.

Найменш оптимістичний прогноз при IV стадії. Метастазування практично не залишає шансів на одужання. Якщо пухлинним процесом порушені лімфовузли і є віддалені вогнища, то 5-річна виживаність зазвичай в межах 10-40%.

важливо: завдяки новітнім методам лікування 10-річна виживаність при раку нирок досягає в даний час в середньому 43%.

ЯК ПОПЕРЕДИТИ РАК ПОЧЕК?

Найважливіші заходи з профілактики раку нирок:

• контроль ваги (позбавлення від зайвих кілограмів);
• відмова від тютюну (лікування нікотинової залежності);
• корекція раціону харчування (слід віддавати перевагу рослинній їжі, багатої на клітковину);
• підвищення загального імунітету.

При виявленні доброякісних пухлин нирки необхідно їх своєчасне і адекватне лікування, щоб уникнути ймовірної малігнізації.