Варикоцеле - лікування і профілактика

Відео: Варикоцеле (водянка яєчка). Лікування і профілактика

У наш час нерідко можна зустріти молодих людей з безпліддям. Причин такого стану є досить багато, але часто етіологічним фактором виступає саме варикоцеле. Лікування, яке проводиться на ранніх етапах захворювання призводить до позитивних результатів і, як правило, не дає рецидивів. Якщо вчасно виявити пройти адекватне лікування, можна назавжди позбутися від патології і уникнути чоловічого безпліддя.

Варикоцеле вражає приблизно сімнадцять - вісімнадцять відсотків хлопчиків підліткового віку і шість-сім відсотків чоловіків репродуктивного віку. Частіше розвивається лівобічний варикозне розширення вен і венул сім`яного канатика, оскільки Яічковая вена впадає в ниркову під прямим кутом і тому має схильність до зміни форми і структури. Так як дане захворювання нерідко буває безсимптомним, виявляють його випадково, на профоглядах і при проходженні медкомісії. Тоді хворих направляють на більш детальне обстеження в клініці з повним дослідженням і набором аналізів.

Є безліч причин, які можуть призвести до варикоцеле в будь-якому віці. До основних з них відносяться:

Спадкова схильність.
Запальні захворювання органів сечостатевої системи інфекційного і неінфекційного походження. Наприклад, баланіт, баланопостит, орхіт, уретрит, епідидиміт, гонорея, гарднерельоз та інші.
Вроджені аномалії розвитку і розташування сечостатевих органів.
Хронічні закрепи, діареї, зайву напругу м`язів передньої черевної стінки.
Хронічні захворювання нирок.
Загальні інфекційні або соматичні захворювання.
Безладне статеве життя або, навпаки, відсутність статевих зносин.
Недотримання особистої гігієни, носіння тісного одягу і т.д.

Відео: Варикоцеле водянка яєчка) Лікування і профілактика

Всі перераховані вище етіологічні фактори і причини виникнення варикоцеле призводять до підвищення тиску в системі нижньої порожнистої вени, що провокує гіпертензію в ниркової і яєчники вені і, згодом, слабкість клапанного апарату судин. Відбувається ішемія яєчка і пошкодження гематотестикулярного бар`єру. Якщо процес знаходитися на першій стадії розвитку, то симптомів захворювання може і не бути. На другій і третій стадії, коли візуалізується розширення вен на мошонці, чітко можна визначити деякі прояви патології. Виділяють наступні симптоми:

Дискомфорт і свербіж в області мошонки.
Болі в яєчках непостійного характеру, які виникають після фізичного напруження, запорів, статевих актів і незначною травматизації.
Диспареуния - хворобливі відчуття при статевих зносинах.
Часткове або повне безпліддя.
Асиметрія мошонки в зв`язку з опущеними ураженого яєчка.
Набряк мошонки і випинання гроздьеподобних вен і венул.
Общеінтоксікаціонного симптоми - загальна слабкість, підвищення температури до субфебрильних цифр, зниження працездатності і ін.
рідко - гематома мошонки і т.д.

Відео: Варикоцеле: симптоми і лікування

Для постановки повного клінічного діагнозу слід пройти ряд діагностичних заходів. Для початку, необхідно здати загальноклінічні аналізи крові і сечі, еякулят для спермограми, при якій нерідко виявляється олигоспермия або астенозооспермия. Проводять також пробу Вальсальви, коли при напруженні виявляють варикозно змінені судини на мошонці. Гормональне дослідження крові грає чималу роль, так як важливо оцінити репродуктивну можливість пацієнта. З інструментальних методів найбільш часто проводять доплерографію в двох проекціях (у вертикальному і горизонтальному положенні тіла). також використовують УЗД органів малого таза, нирок і мошонки, реовазографію і інші методи діагностики.

Після постановки клінічного діагнозу лікар-фахівець вибирає оптимальний для кожного пацієнта метод лікування. На перших порах (при першого ступеня варикоцеле) лікування проводять консервативне з використанням бандажів, суспензорія, що підтримують пов`язок на мошонку, носіння вузького одягу, уникнення фізичних навантажень. Але є деякі свідчення до оперативного втручання. До них відносяться:

Сильний постійний больовий синдром.
Відставання в розвитку яєчка на ураженій стороні в період статевого дозрівання.
На спермограмме - олігоспермія і астенозооспермия.
Косметичний дефект.

Розвиток варикоцеле після операції

Відео: Варикоцеле / varicocele

Таким чином, виділяють три основних групи хірургічних операцій - висічення вен, підняття яєчка і емболізація вен. Доступи проводяться переважно через паховий канал (субінгвінально, інгвінальних або ретроінгвінально), за допомогою лапароскопії та мікрохірургії. Найбільш часто в урологічній практиці використовують операції Іваніссевіча і Мармара. При першій проводять перев`язку і висічення варикозно змінених вен сім`яного канатика. Другий же метод є мікрохірургічним і полягає в менш травматичному перетинанні уражених судин і їх акуратному видаленні через невеликий розріз в області пахового каналу.