Аденоматоз товстої кишки

Аденоматоз товстої кишки виникає, коли розвивається велика кількість аденом (від 100 до декілька тисяч) на слизовій товстої кишки, причому посилено розвивається і відбувається малігнізація, тобто, коли клітини і тканини перетворюються в злоякісну пухлину. Але це відбувається тоді, якщо не лікувати вчасно. Це захворювання спадкове.

Чому виникає аденоматоз?

Аденоматоз розвивається в результаті того, що мутує ген, який відповідає за нормальну проліферацію (коли тканини розростаються, завдяки розмноження і ділення клітин) слизової оболонки товстої кишки.

Даний мутуючий ген передається у спадок, і не важливо, якої статі буде член сім`ї. Коли дитина народжується, виявити цю хворобу ніяк неможливо, і тільки в міру зростання людини, з`являються дрібні поліпи на слизовій товстої кишки.

Як проявляється аденоматоз товстої кишки?

Прояв захворювання спостерігається найчастіше у віці 15-19 років. Найбільш частими і постійними симптомами є: прискорений стілець (до 5-6 разів на добу), виділення крові із заднього проходу і біль в животі.

Кров`янисті виділення з заднього проходу зазвичай має характер домішки до рідкого або полуоформленние калу. Прискорена дефекація, домішки крові та слизу, рідкий кал нерідко розцінюються як симптоми дизентерії, і хворі госпіталізуються в інфекційні лікарні. Це відбувається з кожним п`ятим, що страждають сімейним аденоматозом.

Біль в животі - частий симптом захворювання, локалізація її, інтенсивність і час появи можуть бути різними. Нерідко при зверненні хворого з приводу болю в животі основна увага лікарі приділяють дослідженню тільки верхніх відділів шлунково-кишкового тракту, тим більше що ця група пацієнтів часто скаржиться на шлунковий дискомфорт. У пізніх стадіях хвороби біль в основному буває обумовлена розвитком раку.

Такі симптоми захворювання, як стомлюваність, загальна слабкість, анемія, найчастіше починають проявлятися до 20 років. У цьому віці зростають кількість і розміри поліпів, з`являються великі поліпи ворсинчатого характеру, збільшується крововтрата з кишки. Зміни абсорбції і секреції в товстій кишці призводять до виражених обмінних порушень. У більшості хворих це збігається за часом зі збільшенням навантаження: початок трудової діяльності, служба в армії, у жінок - вагітність і пологи.

З розвитком раку з поліпів посилюється загальний стан хворих і з`являються нові симптоми: різка блідість шкірних покривів через вираженої анемії, іноді підвищення температури тіла, періодична сильний біль в животі і ознаки кишкової непрохідності.

Класична форма перебігу хвороби зустрічається найчастіше (у понад 70% обстежених хворих). Перші симптоми з`являються в період статевого дозрівання, т. Е. До 14-16 років, озлокачествление поліпів настає в 30-40 років.

Іноді хвороба протікає вкрай агресивно: клінічні прояви з`являються вже в 5-6-річному віці пацієнта, до цього часу у всіх відділах товстої кишки виявляються сотні і Навіть тисячі поліпів. До 18-25 років настає ракове перетворення поліпів. Рано розвиваються обмінні порушення. Ця форма перебігу хвороби - важка.

Діагностика сімейного аденоматозу товстої кишки

Виявлення захворювання найбільш ймовірно в групах пацієнтів:

• мають клінічні ознаки поліпозу: прискорений з дитинства стілець з домішкою крові і слизу, біль в животі, анемія і т. д .;
• є родичами хворих сімейним аденоматоз (діти, батьки, брати, сестри, в тому числі і двоюрідні).

Клінічна діагностика складається з з`ясування скарг, сімейного анамнезу, ретельного огляду хворого на предмет виявлення позакишкових проявів поліпозу (наявність пухлин м`яких тканин, остеом). При огляді області заднього проходу звертається увага на стан періанальної шкіри, герметичності заднього проходу.

Уже при пальцевому дослідженні прямої кишки виявляються поліпи, вони можуть бути дрібними або великими залежно від стадії поліпозу. Пальцеве дослідження дозволяє діагностувати і ракове перетворення поліпів у прямій кишці.