Який титр уреаплазми вважається нормою?
Жінки, які мають яскраво виражену симптоматику, повинні звернутися за кваліфікованою допомогою до гінеколога. Він призначить всі необхідні діагностичні заходи і визначить, який титр уреаплазми вважається нормою. Найчастіше, при титрі менше десяти в четвертого ступеня, пацієнтка вважається носієм, а якщо число перевищує цей ступінь, це свідчить про активному запальному процесі в органах сечостатевої системи. Перед тим, як ставити питання про те, який титр уреаплазми вважається нормою, слід провести полімеразної ланцюгової реакції і серологічне дослідження крові. За допомогою цих методів діагностики можна виявити ДНК патогенного мікроорганізму і титр його в біологічних середовищах організму.
Уреаплазмоз дуже широко поширений, будучи однією з найбільш часто зустрічаються інфекцій, що передаються статевим шляхом (ІПСШ). Однак, досі неясно, чи існує така хвороба насправді чи це фантазія лікарів. Так, збудники уреаплазмоза заселяють піхві здорової жінки в 60%, а у новонароджених дівчаток в 30% випадків. У чоловіків уреаплазми виявляються рідше. З недавніх пір вони отримали визначення умовно патогенних. Тобто їх ворожість по відношенню до людини знаходиться під питанням.
збудник
Уреаплазми за розмірами наближаються до великих вірусів і не мають ні ДНК, ні клітинної оболонки. Це невелика дефективна бактерія, її неповноцінність полягає в тому, що в ході еволюції вона втратила свою клітинну стінку.
Їх іноді розглядають як своєрідну перехідну щабель від вірусів до бактерій. Свою назву уреаплазма отримала через характерну особливість - здатність розщеплювати сечовину, яка називається уреолізу. Уреаплазмоз, як правило, - сечова інфекція, тому що уреаплазми не можуть жити без сечовини.
Передача інфекції відбувається в основному статевим шляхом, але можливо і внутрішньоутробне зараження від хворої матері під час пологів. Також часто діти заражаються від батьків в ранньому дитинстві побутовим шляхом.
симптоми уреаплазмоза
Вважається, що інкубаційний період уреаплазмоза близько одного місяця. Однак, все залежить від вихідного стану здоров`я людини, що заразилася. Опинившись в статевих шляхах або в сечівнику, уреаплазма може вести себе тихо, і ніяк себе не проявляти протягом багатьох років. Стійкість статевих органів до впливу мікроорганізмів забезпечують фізіологічні бар`єри. Основним фактором захисту є нормальна мікрофлора. Коли порушується співвідношення різних мікроорганізмів, уреаплазма починає швидко розмножуватися і пошкоджувати все, що трапляється на шляху. Виникає уреаплазмоз. Слід зазначити, уреаплазмоз проявляється незначними симптомами, які мало турбують хворих, а часто взагалі не проявляється (особливо у жінок). Хворі жінки скаржаться на що з`являються час від часу прозорі виділення з піхви, що мало відрізняються від нормальних. У декого може виникати відчуття печіння при сечовипусканні. Якщо імунітет хворий дуже слабкий, то уреаплазма може просуватися вище по статевих шляхах, викликаючи запалення матки (ендометрит) або придатків (аднексит) Характерними ознаками ендометриту є порушення менструального циклу, кровотечі, рясні і тривалі менструації, що тягнуть болі внизу живота. При аднекситі уражаються маткові труби, розвивається спайковий процес, який може призвести до безпліддя і позаматкової вагітності. Повторні загострення можуть бути пов`язані з вживанням алкоголю, застудою, емоційними перевантаженнями.
Не слід розглядати наявність в організмі уреаплазми і в якості основної причини безпліддя. На можливість завагітніти впливає не сам факт присутності збудника, а наявність запального процесу. Якщо такий є, то слід негайно провести лікування, причому обов`язково спільно зі своїм постійним статевим партнером, адже уреаплазмоз порушує і репродуктивну функцію чоловіків.
перебіг вагітності
Уреаплазмоз входить в число тих інфекцій, на які жінці варто обстежитися ще до передбачуваної вагітності. Навіть незначна кількість уреаплазм в сечостатевому тракті здорової жінки під час вагітності може активізуватися і привести до розвитку уреаплазмоза. У той же час, якщо уреаплазмоз вперше виявлений під час вагітності, це не є показанням для переривання вагітності. Правильне і своєчасне лікування допоможе жінці виносити і народити здорового малюка.
Вважається, що уреаплазма не володіє тератогенна дія, тобто не викликає вад розвитку у дитини. У той же час, уреаплазмоз може бути причиною викиднів, передчасних пологів, багатоводдя і фетоплацентарної недостатності - стану, при якому дитині не вистачає кисню і поживних речовин.
Що стосується плода, то під час вагітності зараження відбувається в рідкісних випадках, так як плід надійно захищений плацентою. Однак приблизно в половині випадків дитина заражається під час проходження по інфікованих родових шляхах в процесі пологів. У таких випадках уреаплазми виявляються на статевих органах новонароджених або ж в носоглотці немовлят.
Крім того, в деяких випадках після пологів уреаплазмоз стає причиною ендометриту - одного з найбільш важких післяпологових ускладнень.
діагноз
Діагностика уреаплазмоза не представляє дуже великої складності для сучасної медицини.
Для достовірної лабораторної діагностики уреаплазмозу сьогодні застосовують комбінацію з декількох методів, що підбираються лікарем. Зазвичай використовується кілька методик для отримання більш точних результатів:
- Бактеріологічний (культуральний) метод діагностики. Матеріал з піхви, шийки матки, сечівника поміщається на живильне середовище, де протягом декількох діб (зазвичай 48 годин) вирощуються уреаплазми. Це єдиний метод, що дозволяє визначити кількість уреаплазм, що дуже важливо для вибору подальшої тактики. Так, при титрі менше 10 * 4 КУО пацієнтка вважається носієм уреаплазм і лікування найчастіше не вимагає. Титр більше 10 * 4 КУО вимагає призначення лікарської терапії. Цей же метод використовується для визначення чутливості уреаплазм до тих чи інших антибіотиків перед їх призначенням, що необхідно для правильного підбору антибіотиків (препарати, що допомагають одному хворому, для іншого можуть бути марні). Зазвичай таке дослідження займає близько 1 тижня.
- ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція, що дозволяє виявити ДНК збудника). Дуже швидкий метод, на його проведення необхідно 5 годин. Якщо ПЛР показує наявність уреаплазми в організмі хворого, це означає, що має сенс продовжувати проведення діагностики. Негативний результат ПЛР майже на 100% означає відсутність уреаплазми в організмі людини. Однак ПЛР не дозволяє визначити кількісні характеристики збудника, тому позитивний результат при ПЛР не є показанням до призначення лікування, а сам метод не може використовуватися для контролю відразу після лікування.
- Серологічний метод (виявлення антитіл). Виявлення антитіл до антигенів (характерним структурам) уреаплазм застосовується при визначенні причин безпліддя, викидня, запальних захворювань в післяпологовому періоді. Для цього дослідження береться кров з вени.
- Крім перерахованих методів, в діагностиці уреаплазмоза іноді використовують метод прямої імунофлюоресценції (ПІФ) і імунофлюоресцентним аналіз (ІФА). Вони досить широко поширені через відносно невисокій вартості і простоти виконання, але точність їх невелика (близько 50-70%).
лікування уреаплазмоза
Діагноз уреаплазмоз ставиться тільки тоді, коли за допомогою культурального аналізу виявлено, що кількість уреаплазм в організмі перевищує допустимі для здорової людини норми. В цьому випадку уреаплазмоз потребує лікування. профілактичне лікування уреаплазмоза при малій кількості уреаплазм призначають тільки жінкам, які планують завагітніти.
Лікування, як правило, проводиться амбулаторно. Збудник цього захворювання дуже легко пристосовується до різних антибіотиків. Часом, навіть кілька курсів лікування виявляється недієвими, тому що знайти потрібний антибіотик буває надзвичайно важко. Допомогти у виборі може посів уреаплазм з визначенням чутливості до антибіотиків. Поза вагітності використовують препарати тетрациклінового ряду (тетрациклін, доксициклін), фторхінолони (офлоксацин, пефлоксацин) і макроліди (азитроміцин, Вільпрафен, кларитроміцин). При вагітності можна застосовувати лише деякі з макролідів, препарати тетрациклінового ряду і фторхінолони КАТЕГОРИЧНО ПРОТИПОКАЗАНІ.
З макролідів для лікування уреаплазмоза застосовують еритроміцин, Вільпрафен, ровамицин. Крім того, призначають місцеве лікування та імуномодулятори (кошти, що підвищують імунітет організму) за потребою.
На час лікування необхідно утримуватися від статевих зносин (в крайньому випадку обов`язково користуватися презервативом), дотримуватися дієти, яка виключає вживання гострої, солоної, смаженої, пряної та іншої дратівливої їжі, а також алкоголь. Через два тижні після закінчення антибактеріальної терапії проводиться перший контрольний аналіз. Якщо його результат негативний, через місяць виконується ще один контрольний аналіз.
профілактика уреаплазмоза
Методи профілактики уреаплазмоза не відрізняються від методів профілактики захворювань, що передаються статевим шляхом (ЗПСШ). Перш за все, це використання презерватива при статевих контактах і уникнення випадкових статевих зв`язків.