Уреаплазма у жінок

Дуже часто за останні кілька років спостерігають такий патологічний стан, як уреаплазма у жінок. Наслідки даного інфекційного захворювання можуть бути різними. Все залежить від ступеня поширення на органи сечостатевої системи, виду і кількості збудника. Так, вважається, що уреаплазма парвум набагато вірулентності і патогенності уреаплазми уреалітікум, і тому частіше викликає ускладнення і рецидиви уреаплазмоза. Також певний зв`язок є і з шляхом передачі. Транспортуватися умовно-патогенний мікроорганізм може прямим контактним шляхом через статеві зносини або вертикально - від матері до плоду під час пологів. Таким чином, уреаплазма у жінок, наслідки яких відрізняються своїм поліморфізмом, може привести до часткового або повного безпліддя або до переходу інфекційного процесу на інші органи малого тазу.

прояви уреаплазмоза

Часто уреаплазмоз протікає у вигляді уретриту (запалення сечовипускального каналу) у чоловіків, може виникати епідидиміт (запалення придатка яєчка) і простатит. У жінок урепалазмоз може приймати форму ендоцервіциту (запалення шийки матки). Також відзначена зв`язок уреаплазмоза і циститу у жінок. При вагітності уреаплазмоз може призводити до інфікування амніотичної порожнини і передчасного розриву плодових оболонок, викликати порушення протікання вагітності, завмирання вагітності і мимовільні аборти і передчасні роди.В даний час залишається неясним, чи може бути уреаплазмоз однією з причин жіночого безпліддя. Багаторічні спостереження в нашій практиці показують, що при елімінації (видаленні) збудника з жіночих статевих шляхів велика кількість жінок, які страждають на безпліддя, може наступати вагітність в природному циклі. Швидше за все це пов`язано з відновленням властивостей слизу внаслідок припинення запалення після лікування уреаплазмоза. При інфікуванні новонароджених шляхом внутрішньоутробної передачі або під час пологів, уреаплазмоз може викликати важкі захворювання дихальної системи.

В експериментах на мавпах показана можливість впливу уреаплазмоза на амніотичну рідину під час вагітності, що призводить до порушення розвитку бронхо-легеневої системи та пошкодження легенів.

У деяких випадках при ослабленому імунітеті уреаплазмоз може призводити до ураження сполучної тканини і суглобів. Також, вважається, що завдяки своїй ферментативної активності уреаплазма може викликати утворення каменів в нирках (фосфатні камені).

Уреаплазмоз не має специфічних проявів, викликаючи синдроми, які можуть бути виявлені при багатьох інших станах:

Уретрит (запалення сечовипускального каналу)
Цистит (запалення сечового міхура)
Камені сечовивідних шляхів
ендометрит
хоріоамніоніт
інфекційний артрит
Хірургічні та нехирургические ранові інфекції
Передчасні пологи
бактериемия
менінгіт
пневмонія

Звичайно, всі перераховані вище стану можуть бути викликані і змішаною мікрофлорою, однією із складових частин якої є уреаплазма. Також при розвитку зазначених вище захворювань важливу роль відіграє стан імунітету людини.

Ще один важливий аспект уреаплазмоза - підтримання хронічного запалення в шийці матки може вести до виникнення ерозії шийки матки.

поширеність уреаплазмоза

Уреаплазма може бути виділена у 40-80% жінок, що ведуть статеве життя і не мають ніякої симптоматики. Ці показники дещо нижчі у чоловіків. Такий розподіл у чоловіків і жінок до цих пір недостатньо ясно. Існують приклади, коли безліч пар, обстежуючи на уреаплазмоз, виявляють захворювання лише у жінки. З іншого боку спостерігається ситуація, коли при виявлення уреаплазм в одного з партнерів (частіше жінок) відбувається елімінація збудника після лікування. Якщо при цьому другий партнер з раніше негативними аналізами на уреаплазму не приймав лікування, то в подальшому знову спостерігається інфікування жінки. Пояснити це можна тільки тим, що швидше за все у чоловіків носійство уреаплазм може не виявлятися при звичайних методах діагностікі.Так як існуючі методи діагностики можуть бути недостатньо чутливі. При дослідженні чоловіків на уреаплазмоз в тому випадку, якщо у партнерки це захворювання виявлено, необхідно перевіряти всі можливі осередки інфекції, в тому числі і передміхурову залозу.

діагностика уреаплазмоза

Культуральний (бактеріологічний) метод діагностики є на сьогодні одним з найбільш точних. Суть цього методу полягає в тому, що проводять посів виділень з передбачуваного вогнища інфекції на спеціальну штучну живильне середовище. У цьому середовищі збудник росте кілька днів, утворюючи великі групи бактерій, які потім ідентифікують за допомогою різних методів. Діагностика уреаплазм заснована на їх ферментативної активності.

Відео: Як лікувати уреаплазму

Методика ПЛР - полімеразно-ланцюгова реакція-також застосовується для діагностики уреаплазмозу. При цій методиці визначають наявність ДНК бактерій в зразку від хворого. Метод дуже чутливий і точний.

Визначення антитіл до уреаплазми в крові позбавлене всякого сенсу, так як неможливо розрізнити активну інфекцію і антитіла пам`яті, які збереглися від попередньої зустрічі з інфекційним агентом.

Відео: Микоплазмоз

Матеріалом для дослідження служить виділення з сечовипускального каналу, з шийки матки (у жінок), з передміхурової залози (у чоловіків) і з прямої кишки у обох статей.

Згідно з Протоколом надання медичної допомоги хворим на урогенітальний мікоплазмоз (входить до складу Наказу №312 МОЗ України), показання для проведення обстеження на уреаплазми і мікоплазми такі:

Симптоми ураження сечостатевої системи, які можуть бути результатом захворювань, які передаються статевим шляхом
Ускладнення, які можуть бути викликані патогенними мікоплазмами (уреаплазмами): запальні захворювання органів малого таза, трубний фактор безпліддя, епідидиміт, орхіт та кон`юнктивіт у дорослих
Виявлення контактів / оповіщення партнерів
Скринінг жінок молодше 25 років
Скринінг осіб, що мають нових чи кілька статевих партнерів і не використовують або використовують нерегулярно методи бар`єрної контрацепції
Скринінг вагітних жінок
Виняток інфекцій перед медичним втручанням: переривання вагітності, штучне запліднення, введення внутрішньоматкових контрацептивів, дослідження прохідності маткових труб

Чи варто лікувати уреаплазмоз?

Відео: Микоплазмоз. Наслідки «випадкових» зв`язків

Так як уреаплазмоз дуже широко поширений серед людей, активно ведуть статеве життя, це питання дуже актуальне. З одного боку існує безліч людей, які є носіями уреаплазми і при цьому не мають проблем зі здоров`ям. З іншого боку в попередніх розділах перераховані негативні сторони носійства уреаплазм - реалізація уреаплазмоза в серйозні стану, що загрожують якості життя, протіканню вагітності та здоров`ю новонароджених дітей. У Наказі №312 МОЗ України регламентовано лікування мікоплазмозів, в тому числі і у вагітних жінок. Своєчасне лікування попереджає серйозні наслідки, які можуть виникнути в результаті інфекції уреаплазмозом і мікоплазмоз і передачу цих інфекцій статевим партнерам і дитині під час вагітності. Сучасні протоколи надання медичної допомоги особам з мікоплазмозом засновані на рекомендаціях ВООЗ та мають під собою велику базу доказової медицини.

Можна назвати уреаплазму умовно-патогенних мікроорганізмів - таким, який проявляє свої хвороботворні властивості лише в певних умовах. Такими умовами можуть бути стану після хвороб, операцій, після хіміо- та променевої терапії, при вагітності і при фізичних стресах. Тобто в будь-який момент носійство може бути перетворено в хвороба. Особливо це небезпечно для вагітних. Ми дотримуємося такого погляду: незалежно від форми прояву уреаплазмоза лікувати його потрібно обов`язково, перш за все парам, які хочуть завести дітей. Навіть якщо обох партнерів нічого не турбує.