Печінка - під захист. Терапія без побічних ефектів

Печінка відповідає за багато процесів, що відбуваються в нашому організмі, головна з яких дезинтоксикация речовин, що надходять ззовні.
Іноді ситуація стає настільки важкою, що людину може врятувати лише пересадка печінки. Які з лікарських препаратів особливо небезпечні для печінки?

Про це пацієнтів попереджає професор кафедри медико-соціальної експертизи, невідкладної і поліклінічної терапії Інституту професійної освіти Першого медичного університету ім. Сеченова Олексій Буеверов.

читаємо анотацію

В інструкції до будь-якого препарату є розділ «Побічні дії», де вказуються можливі небажані впливу на органи, в тому числі на печінку. Але абсолютно безпечних ліків не існує. Тобто, навіть якщо у вкладиші до препарату нічого не сказано про гепатотоксических реакціях, це не означає, що їх немає зовсім. Пильність потрібна при прийомі навіть, здавалося б, абсолютно нешкідливих таблеток.

Наприклад, тільки в минулому році 11 препаратів було відкликано з фармацевтичного ринку через гепатотоксичності. Цьому є просте пояснення: в клінічних випробуваннях беруть участь сотні, а на останніх фазах тисячі пацієнтів. Коли препарат виходить на ринок, його починають приймати сотні тисяч або мільйони хворих. Чим їх більше, тим більша ймовірність прояву небажаної події. Але і тоді більшість препаратів не відкликаються з ринку, просто вносяться відповідні зміни в інструкції до них.

І ще. Ураження печінки трапляється у 1,4% всіх пацієнтів, вже перестають отримувати лікарську терапію. Тобто побічний ефект проявляється не відразу. У Франції було проведено цікаве дослідження. Виявилося, дійсна кількість людей, які постраждали від лікарського ураження печінки, в 16 разів вище за офіційні дані. Буеверов передбачає, що, якщо б в Росії проводилися подібні підрахунки, то цифри були б ще тривожніше.

Обережність перш за все

Отже, які препарати найчастіше призводять до лікарського ураження печінки?

У США і Великобританії до 50% всіх випадків гострої печінкової недостатності викликає парацетамол. Небезпечна доза - понад 4 г на добу (в стандартній таблетці 0,5 г).

Чи не шкодують печінку і протизапальні засоби, якими часто зловживають люди, які страждають ураженнями суглобів. Страждає печінка і від антибіотиків. Тому так важливо дотримуватися курсу і дозування, призначених лікарем. І виключити самолікування.

Лікарські ураження викликають протитуберкульозні і протипухлинні препарати, але їх скасувати не можна.

Довіряємо, але перевіряємо

Небезпечні для печінки переривчасті і повторні призначення ліків.

І лікар, і пацієнт повинні звернути увагу на інструкцію - настороженість слід проявити, якщо є вказівка на те, що ці ліки з переважно печінковим метаболізмом, т. Е. Воно в більшій мірі переробляється в печінці. Природно, необхідно завжди дотримуватися дозу препарату і тривалість прийому.

Перед призначенням лікар повинен обов`язково врахувати, який пацієнт перед ним. Найчастіше лікарське ураження печінки трапляється у жінок (70%). Печінка більш вразлива в літньому віці. Але є винятки: деякі препарати, навпаки, небезпечніша для дитини.

Ліки наносять важкий удар по печінці, якщо у людини кілька хвороб одночасно. Наприклад, при призначенні менше 6 різних ліків ризик побічних ефектів може становити 5%, при прийомі 15 - вже до 40%. Здавалося б, який лікар призначить відразу 15 препаратів? Але нерідко хворий спостерігається у декількох фахівців, кожен з яких призначає своє. Інша важлива обставина. Найчастіше лікарське ураження печінки розвивається вже після завершення терапії, причому діапазон очікування проблеми - від 5 до 90 днів, іноді до року. При виписці препарату доктору слід спитати пацієнта про всі раніше приймалися ліках. Що відбувається, на жаль, не завжди. Не гріх, якщо хворий сам нагадає лікаря про колишньому лікуванні.

Перед призначенням серйозних препаратів треба враховувати генетичні особливості пацієнта. Зараз до такого порядку поступово наближаються в великих зарубіжних онкологічних центрах, де перед призначенням ліків пацієнту проводять генетичний аналіз.

Лікар повинен знати, яким рівнем гепатотоксичности, низьким або високим, володіє ліки. В принципі це вказівка міститься в інструкції. Якщо засіб потенційно токсично для печінки, доктор повинен обов`язково спостерігати за ходом терапії і контролювати біохімічні показники - призначаючи пацієнту відповідні аналізи. І при появі сигналів тривоги повинен вчасно діяти: припинити прийом препарату, призначити йому заміну або додати ліки-прикриття. Або призначити підтримуючу терапію для лікування і профілактики лікарського гепатиту.