Анафілаксія та анафілактичний шок: профілактика

У пацієнтів з підозрою на анафілаксію або підтвердженим епізодом анафілаксії, з`ясуйте, чи дійсно це була анафілактичні реакції і яка була її причина. Обстеження для з`ясування причини проводите не швидше, ніж через 2-3 міс. після епізоду анафілаксії.

первинна профілактика

1. Заходи безпеки щодо зменшення ймовірності виникнення анафілактичного шоку:

1) при призначенні ЛЗ - по можливості призначайте ліки перорально, а не парентерально завжди збирайте алергологічний анамнез, особливо перед введенням ліків в / в- не нехтуйте зауваженнями інших лікарів або думкою пацієнта, щодо гіперчутливості до препарату- виконуйте рекомендації з тестування і введення ліків , які можуть викликати анафілаксію- при в / м або п / к ін`єкції переконуйтеся, що голка знаходиться в кровоносній сосуде- спостерігайте за пацієнтом протягом 30-60 хв після введення препарату, який може викликати анафілаксію;

2) при вакцинації та введення сироваток:

a) противірусні вакцини - зберіть анамнез щодо гіперчутливості до білків курячих яєць;

б) антитоксинів (наприклад, протиправцева, противодифтерийная, протівоботулітіческая або протизміїної) - призначайте людські сивороткі- коли це неможливо і є підозра на алергію, призначайте сироватки тваринного походження після попереднього введення антигістамінні препарати і ГК п / о або в / в;

3) алергодіагностика - давайте перевагу скаріфікаціонних тестів, передвнутрікожнимі- Не робіть шкірних тестів під час сезону цвітіння у пацієнтів з поллінозом- провокаційні проби з ліками, пероральні або інгаляційні проводите тільки в лікарняних умовах-у пацієнтів з анафілаксією в анамнезі визначайте специфічні IgE в плазмі, ніж проводите шкірні тести.

Відео: Анафілактичний шок

2. Забезпечення медичних процедур, пов`язаних з підвищеним ризиком анафілактичнихреакцій (наприклад, специфічна імунотерапія, в / в введення препаратів біологічного походження, радіологічні дослідження з використанням контрастних препаратів):

а) обладнання і ліки - стетоскоп і тонометр- давить, шприци, голки для шприців, судинні катетери 14 G або 16 G- адреналін для ін`єкцій (1 мг / мл) - обладнання для оксігенотерапіі- рото-Горлова трубка, мішок Амбу з лицьової маской- 0,9% NaCl (пляшки або пакети по 500 мл) і набори для в / в інфузії растворов- антигістамінний препарат для в / в введення (клемастин або антазолін) - ГК для в / в введення (наприклад, метилпреднізолон, гідрокортизон) - небулайзер і в-миметики короткої дії для небулізації (наприклад, сальбутамол);

Відео: Все про клінічні прояви анафілаксії

б) ризик, асоційований з введенням алергену, ліків або діагностичних препаратів можна зменшити попередньо призначивши антигістамінні ЛЗ і / або ГК в / в або п / о (наприклад, преднізолон 50 мг п / о 12, 7 і 1 ч перед введенням ліків або діагностичного препарату, які можуть викликати анафілаксію).

вторинна профілактика

Профілактика у осіб, які перенесли анафілактичний шок. Призначення цих препаратів вимагає відповідного навчання пацієнтів.

Уникнення етіологічних факторів, якщо такі були ідентифіковані.
Десенсибілізація, якщо це можливо (наприклад, специфічна імунотерапія у пацієнтів з алергією на отруту перетинчастокрилих комах або специфічна десенсибілізація на ЛЗ) або формування толерантності (за наявності гіперчутливості до ЛЗ напр., Хіміопрепаратів, моноклональні антитіла, антибіотиків, ацетилсаліцилову кислоту).
Носіння з собою шприц-ампули з адреналіном для самостійного застосування в / м, H1-блокатор п / о та ГК п / о.
Записана відповідна медична інформація на картці, яку пацієнт носить разом з паспортом або на браслеті.
Фармакологічна профілактика: пролонгований прийом антигістамінні препарати пацієнтами з ідіопатичною анафілаксією або призначення антигістамінні препарати або ГК перед ймовірним контактом з етіологічним фактором (наприклад, перед радіологічним обстеженням з використанням контрастного препарату). Неефективна при анафілаксії після фізичного навантаження.