Безпека гемотрансфузії: дослідження сумісності еритроцитів

Безпека гемотрансфузії: дослідження сумісності еритроцитів

Забезпечення сумісності еритроцитів, отриманих з донорської крові, і антитіл плазми реципієнта - основа успішної і безпечної трансфузии. Профілактикою стимуляції утворення нових антитіл до донорським еритроцитів у пацієнта є проведення дослідження з визначення групи крові АВ0, а також тест на визначення резус-фактора .

Метою тестування перед переливанням крові є отримання такої інформації про дозу крові і про хворого:

  • АВ0-група;
  • RhD-тип;
  • наявність антитіл до еритроцитів, здатних викликати гемоліз у хворого.

Гемолітичні реакції при АВ0-несумісності

Ризик виникнення гострої гемолітичної реакції особливо високий, якщо перед гемотрансфузией були проведені необхідні изосерологической дослідження на визначення сумісності крові донора і реципієнта. Важливо пам`ятати, що гемоліз при несумісності може наступити практично миттєво, тобто відразу, як тільки антитіла реципієнта (анти-А і анти-В) зустрінуться з еритроцитами донорської крові.

Ризик виникнення деструкції несумісних еритроцитів залежить від того, як розподілені АВ0-групи в популяції. АВ0-несумісність - причина приблизно 1/3 всіх несумісних гемотрансфузій, 10% з яких мають фатальні наслідки.

Причинами важких гемолітичних реакцій найчастіше є:

  • помилки при маркуванні зразка крові реципієнта;
  • помилки при взятті дози крові для гемотрансфузії;
  • невиконання остаточної перевірки ідентичності контейнера з кров`ю і пацієнта безпосередньо перед трансфузією.

Крім того, є ряд захворювань, при яких антитіла (анти-A і анти-B) за допомогою лабораторних тестів можуть погано виявлятися.

Запобігання несумісності між еритроцитами крові донора і антитілами плазми пацієнта - основа безпеки гемотрансфузії

Обов`язковою умовою трансфузии еритроцитів є АВ0- і резус-сумісність між донорськими еритроцитами і плазмою пацієнта.

Можливо переливання:

  • еритроцитів групи 0 - особам групи 0;
  • еритроцитів груп А і 0 - особам групи А;
  • еритроцитів груп В і 0 - особам групи В;
  • еритроцитів груп А, В, 0 і АВ - особам групи АВ.

При трансфузии крові, неспецифічної по груповій приналежності, краще переливати концентрати еритроцитів без плазми.

Гемолітичні реакції при RhD-несумісності

Антитіла до інших антигенів еритроцитів (не система АВ0) утворюються рідко, зазвичай це відбувається при наявності попередніх трансфузій або в період вагітності. Найбільш важливим вважається RhD-антиген.

Освіта анти-RhD антитіл відбувається при переливанні однієї дози RhD-позитивних еритроцитів RhD-негативному пацієнтові. Результатом такої трансфузии може стати гемолітична хвороба новонародженого при наступній вагітності і швидкий гемоліз RhD-позитивних еритроцитів, перелити згодом.


схоже