Як дитячі травми завдають шкоди здоров`ю на все життя

Дитячу травму неможливо подолати, просто подорослішавши. Педіатр Надін Берк Харріс пояснює, що повторюється стрес від жорстокого поводження, зневаги і батьків, які страждають від психічних захворювань або залежності від психоактивних речовин, реально і відчутно впливає на розвиток мозку.

0:11
В середині 90-х років Центр по контролю захворювань і фірма Kaiser Permanente виявили вплив, яке різко збільшило ризик 7 з 10 головних причин смерті в Сполучених Штатах. У великих дозах воно впливає на розвиток мозку, імунну та гормональну системи і навіть на те, як зчитується і розшифровується ДНК. У людей, що піддаються впливу у великих кількостях, в 3 рази зростає ризик захворювань серця і раку легенів, а очікувана тривалість життя зменшується на 20 років. Однак до сих пір лікарі не підготовлені проводити обстеження або лікування. Я не кажу про вплив пестицидів або хімікатів. Я говорю про дитячу травму.

1:05
Про якого роду травми йде мова? Я не маю на увазі провалений тест або невдачу в грі в баскетбол. Я кажу про загрози настільки важких або складних, що буквально проникають в наше нутро і змінюють фізіологію: наприклад, жорстоке поводження або нехтування, або дитинство, коли батько страждає на психічне захворювання або має залежність від психоактивних речовин.

1:30
Довгий час я дивилася на ці речі так, як мене навчили: або як на соціальну проблему, що стосується соціальної службі, або як на психічну проблему, що стосується психіатричної службі. А потім сталося щось, що змусило мене переглянути мій підхід цілком. Коли я закінчила ординатуру, мені захотілося поїхати туди, де б я відчула себе потрібною, де могла б щось змінити. Я приїхала працювати в Медичний центр «Каліфорнія Пасифік», одну з кращих приватних лікарень в Північній Каліфорнії, і разом ми відкрили клініку в Бейвью-Хантерс-Пойнт, одному з найбідніших, які залишилися поза увагою районів Сан-Франциско. До нашої появи там був всього один лікар-педіатр у всьому районі Бейвью, і він обслуговував більше 10 000 дітей. Ми зайнялися приватною практикою, роблячи доступною допомогу високої якості незалежно від платоспроможності пацієнта. Це було здорово. Ми націлилися на такі проблеми, як доступність догляду, періодичність вакцинації, рівень госпіталізації при астмі, і потрапили в точку по всіх параметрах. Ми пишалися собою.

2:44
Але я стала помічати тривожну тенденцію. До мене направляли багато дітей з СДУГ, тобто з синдромом дефіциту уваги і гіперактивності, але, коли я провела ретельне дослідження історії хвороби і стану, я виявила, що для більшості пацієнтів діагноз СДУГ не підходить. У більшості дітей у мене на обліку була настільки важка травма, що відчувалося: щось ще її спонукало. Якимось чином я випускала з уваги щось важливе.

3:20
Перед навчанням в ординатурі я отримала ступінь магістра охорони здоров`я. Один з моментів, яким навчають у школі громадської охорони здоров`я: якщо ти лікар і бачиш 100 дітей, які випили з одного колодязя, і у 98 з них діарея, то можна з упевненістю виписати рецепт на дозу антибіотиків, один за іншим, або можна піти і сказати : «що за гидоту в цьому колодязі?» Я стала читати все, що траплялося на очі, про те, як перебування в несприятливій обстановці впливає на розвиток мозку і тіла дитини.

3:58
Одного разу мій колега зайшов в кабінет і сказав: «Доктор Берк, ви бачили це?» В його руках була копія досліджень з назвою «Дослідження випадків несприятливого дитинства». Той день змінив мою клінічну практику і, в кінцевому рахунку, кар`єру.

4:22
Дослідження випадків несприятливого дитинства - це те, про що повинен знати кожен. Автори - доктора Вінс Фелітті (Kaiser) і Боб Анда (Центр контролю захворювань). Вони разом опитали 17 500 дорослих про їхню історію того, що вони називали «Досвідом несприятливого дитинства», або ОНД. ОНД включає фізичне, емоційне або сексуальне воздействіе- фізичне або емоційне нехтування, психічні захворювання батьків, залежність, позбавлення волі, роздільне проживання батьків або розлучення, домашнє насильство. За кожне «так» з цього списку отримуєш бал за шкалою ОНД. Потім вони порівняли бали ОНД зі станом здоров`я. Виявлене ними було вражаюче. Дві речі: перше - ОНД дуже поширений. У 67% населення присутній хоча б один бал ОНД, а у 12,6%, у кожного восьмого, присутній від 4 і більше балів ОНД. Другий момент полягає в тому, що існує залежність в системі координат «доза - ефект» між ОНД і станом здоров`я: чим вище бали ОНД, тим гірше стан здоров`я. У людей з балами ОНД від 4 і вище відносний ризик хронічної обструктивної хвороби легень був в 2,5 рази вище, ніж у людей з нульовим результатом ОНД. Для гепатиту ця різниця також була в 2,5 рази. Для депресії - відмінність в 4,5 рази. Для схильності до суїциду - в 12 разів. У людини з результатом ОНД від 7 балів і вище в 3 рази вищим ризик захворювання на рак легенів і в 3,5 рази вище ризик ішемічної хвороби серця - вбивця номер один в США.