Епідуральна анестезія: без почуттів

Епідуральна анестезія - в чому особливість цього виду знеболювання, як воно проводиться, його плюси і мінуси і чому воно набуло такої популярності?

експерт: Євген Некрасов, кандидат медичних наук, лікар-анестезіолог, завідувач відділенням клінічної лікарні «Медсен»

У пригодницькому фільмі «Самотній рейнджер», одну з головних ролей в якому виконав загальний улюбленець Джонні Депп. Практично всі трюки в цій картині, як і в багатьох інших, актор виконував самостійно, кілька разів невдало падало і сильно травмував спину. В кінці зйомок біль в області хребта була нестерпною, і Депп з`являвся в кадрі тільки після проведення епідуральної анестезії.

Відео: Чи потрібна анестезія при пологах? Епідуральний і спинальний наркоз

Що таке епідуральна анестезія?

Термін «анестезія» складається з негативної частки an і слова isth sis, тобто «почуття», і дослівно перекладається з давньогрецької як «нечутливість». А прикметник «епідуральна» включає в себе приставку «епі», що означає «над», і корінь dur - похідне від латинського dura mater - тверда мозкова оболонка. Вона являє собою сполучно-тканинну прошарок, яка оточує спинний мозок і містить в собі нервові корінці, які проводять больові імпульси. У 1901 році німецький лікар Корніг вперше запропонував метод, що дозволяє блокувати чутливість цих корінців за допомогою введення знеболюючих препаратів в епідуральний простір, тобто в область між твердою мозковою оболонкою і хребетним каналом.

Як це відбувається?

Анестезіолог впевненим рухом руки робить прокол в потрібному сегменті хребта - наприклад, в поперековому, якщо потрібно знеболити нижню частину тіла, скажімо, під час пологів або кесарів розтин. Проникнення в епідуральний простір відбувається за допомогою спеціальної довгої і обов`язково стерильної голки зі стилетом, до якого підключається катетер. Через нього-то в організм і надходить анестетик. Через 15-20 хвилин людина перестає відчувати біль. Але їй на зміну можуть прийти інші вельми незвичайні і малоприємні відчуття - наприклад, оніміння і важкість у кінцівках, м`язовий тремор, тобто тремтіння. Нерідко виникають незначне запаморочення, нудота, слабкість, обумовлені невеликим падінням артеріального тиску, що закономірно при епідуральному наркозі. Таких реакцій лякатися не варто, вони зникають, як тільки закінчується дія ліків. Втім, всі свої відчуття під час і після знеболювання потрібно озвучувати анестезіологу, який повинен знаходитися поруч і контролювати ситуацію. Адже незважаючи на те що епідуральна анестезія відноситься до одного з найбільш безпечних видів знеболювання, не виключені ускладнення.

Відео: Дивитися всім вагітним! Епідуральна анестезія. Від лікаря акушера-гінеколога з 30-ти річним стажем

Рідко але мітко!

Дослідження показують, що ускладнення після епідуральної анестезії виникають не часто, в 0,02% випадків, але знати про них обов`язково потрібно і лікарям, і пацієнтам. Під час самої маніпуляції може розвинутися алергічна реакція на анестетик, різко впасти артеріальний тиск. До віддалених наслідків відносять головний і спинний біль, яка може тривати кілька місяців. Найгрізнішими ускладненнями після втручання є виникаючі як під час анестезії, так і після неї параліч кінцівок, утворення гематом, кровотеча в області спинного мозку. На жаль, але більшість невдач у проведенні подібного знеболення пов`язано з халатністю, некомпетентністю і недосвідченістю медиків, які неправильно роблять сам прокол, некоректно розраховують дозу і концентрацію анестетика, не враховують протипоказання, а їх чимало!

Стоп сигнал!

Категорично забороняється робити епідуральну анестезію людям з важкими деформаціями або запальними захворюваннями хребта. Також протипоказана вона при травматичному шоці, непереносимості анестетиків, пухлини мозку, кишкової непрохідності, перитоніті. З великою обережністю проводять таке знеболення при ожирінні другого і третього ступеня, в літньому віці, коли відзначається зменшення розтяжності і обсягу епідурального простору. Довгий час відносним протипоказанням вважалася стійка гіпотонія. Зараз цю проблему навчилися регулювати за допомогою необхідних доз фізіологічного розчину, після чого тиск стає нормальним. Взагалі лікарі одностайні в тому, що якщо немає протипоказань, з усіх видів анестезії епідуральна має найбільшу кількість плюсів і незамінна у вирішенні багатьох медичних завдань.