Найповніший гід по головного болю

Антон Лобода, лікар-анестезіолог реаніматолог, який спеціалізується на позбавленні від болю, розповів все про біль і відповів на ряд запитань. Публікуємо його гід по болю з дозволу автора і від його першої особи.

Про лікарської спеціальності: pain management ( «робота з болем»)

Варто сказати, що в медицину я пішов саме з метою позбавлення людей від болю, анестезіологом-реаніматологом став з тих же міркувань і зараз йду в окремо розвивається спеціальність - фахівець з лікування болю (pain management) все з тієї ж причини.

Навіщо фахівець з болю? І так все специ все знають. Проблема в тому, що фахівець до якого приходять з болем, буде дивитися тільки своє і якщо свого не знаходить, то відсилає далі за списком. Наприклад: є у людини болю в грудній клітці, він йде до кардіолога, той відсилає до пульмонолога, той до невролога і це може тривати або до хронізації болю або самостійного її проходження. Причому пацієнт залишається без діагнозу, відповідно без рекомендації щодо профілактики і при необхідності лікування болів при їх поверненні.

Спеціаліст по болю, оцінює біль, знаходить джерело і після цього при необхідності відправляє до спецам вже з діагнозом при цьому намагаючись максимально знеболити і дати рекомендації по знеболювання.

Що таке біль

Біль буває різна. Є поняття гострого болю, вона моментально і інтенсивна. Є поняття хронічного болю, і часто там вже немає субстрату для болю, все вже зажило і пройшло, але біль є і тоді ця біль не інтенсивна, а більше виснажує.

В цілому біль - це реакція організму на подразник з суб`єктивним емоційним забарвленням. Це дійсно еволюційно вивірений механізм, який є захисним: пошкодив - не навантажувати. Інше питання: механізми пошкодження різні і структури пошкоджуються різні і біль від цих структур сприймається по-різному. А буває все вже заживе, а біль все ще є.

шкала болю

Відразу скажу, що я (як і більшість) - фанат візуальної аналогової шкали, яка дуже швидко відбиває таку вкрай тонку і суб`єктивну субстанцію як біль.

Відео: 8 способів швидко зняти головний біль - Як позбутися від болю в голові без таблеток

Візуальна аналогова шкала болю.

Відео: Чому БОЛИТЬ ГОЛОВА? Причини головного болю, мігрень

Приходить до тебе людина з 10 з 10 балів за візуальною аналоговою шкалою, а йде з 2 з 10. Дуже чіткий результат: з нестерпного болю залишилася низька фонова біль.

Після місцевої ін`єкційної терапії можна зрозуміти туди потрапив чи не туди, чи є джерелом болю і / або наскільки вносить (якщо взагалі вносить) в її внесок вколоти структура.

Головний біль і міфи про неї

Про головний біль можна говорити нескінченно, вона індивідуальна від початку її формування до тригерних моментів, через які вона виникає. Голова дійсно болить по-особливому і цю особливість пацієнт зазвичай не може чітко викласти. Болить щось, якось, десь, як ніби. Поки я опишу три типи болю, найчастіших, а потім буду дописувати екстравагантні випадки.

Відео: Масаж голови при головному болі

Відразу розвію пару усталених міфів:

Міф: головний біль - ознака високого тиску. Правда тільки в разікризового перебігу (Цифри вище 180/120 мм рт.ст.). У плані мігрені так взагалі підвищений тиск є профілактикою нападів або їх ліквідацією.

По-перше, сама по собі біль частково стимулює симпатоадреналову систему, яка дає підвищення артеріальний тиск. По-друге, психологічно нагнітається підвищення тиску. По-третє, є поняття похибки вимірювання тиску: неправильна техніка вимірювання тиску, барахлить тонометр, що не підготувалися до вимірювання.

Особливо останній момент, коли пару раз з офісу до мене приїжджає людина після 3-х кухлів подвійних еспресо, 2-х сигарет, безсонної ночі і привозять мені його з якоюсь супер важливої зустрічі. І ось він у паніці вимагає таблетку, я йому даю таблетку, тільки не від тиску, а заспокійливу і прошу хвилин 10 в затемненій палаті полежати порахувати свої вдихи. І, о диво, тиск в нормі.

Було дослідження в рамках спортивної медицини, де бігунам, важкоатлетам і плавцям вимірювали тиск при фізичних навантаженнях. Людина без спеціальної підготовки відразу сказав би, що у людини гіпертонічний криз і йому терміново потрібні таблетки, але вони не помирали і тиск у них по закінченню навантажень поверталося в норму. Механізм підвищення тиску при стресі і фізичних навантаженнях - приблизно однаковий. І голова, до речі, від підвищення тиску у них не починала боліти.

Міф: но-шпа зніме головний біль. Це не так. Якщо ж но-шпа допомагає, то ефект плацебо при тих же головних болях напруги ніхто не відміняв. При них можна прийняти майже все, що завгодно і це подіє, тільки швидше за все тому що ви дуже сильно захочете щоб подіяло.