Перев`язка маткових труб

Відео: добровільна хірургічна стерилізація

Перев`язка маткових труб ще називається жіночої стерилізацією, так як вона призводить до довічного безпліддя. Це хірургічний метод контрацепції, при якому створюють штучну непрохідність фаллопієвих труб. Є безліч технологій такої маніпуляції, але призначаються вони тільки за показаннями і строго індивідуально для кожної пацієнтки. Перев`язка маткових труб є незворотною, тому перед її виконанням необхідно все зважити і обдумати. Слід враховувати вік, можливість вагітності в майбутньому, наявність основного захворювання і бажання жінки. Хоча в світовій практиці зустрічалися випадки вагітності після даної процедури, але таких - одиниці, а в основному наслідки невтішно.

Методи перев`язки маткових труб

Блокування фаллопієвих труб може здійснюватися кількома способами, серед яких слід відзначити накладення скоб або обв`язування, припікання (електрокоагуляція), обрізання і зашивання і т.д. Всі вони виконуються за допомогою різних методик.

Абдомінальний метод представлений лапароскопией (міні-лапаротомією) і лапаротомією. Лапаротомія (відкрита перев`язка маткових труб) здійснюється із застосуванням наркозу. В ході операції лікар розсікає поверхню в області живота і виконує перев`язку маткових труб. Дана методика рекомендується головним чином при наявності у жінки захворювань органів малого таза запального характеру (вони сприяють формуванню рубцевої тканини, яка є протипоказанням для проведення даної операції в інший спосіб), ендометріозу, при проведенні операції на черевній порожнині з іншої причини (наприклад, кесарів розтин ).

Операція лапароскопія (міні-лапаротомія) виконується під загальною анестезією і виражається у веденні через невеликий верхній розріз (до 5 см) на животі переглядового пристрій (камеру) і хірургічного інструменту. Потім робиться ще один (нижній, в лобкової області) розріз, який призначений для затиску. Спочатку перев`язки в живіт вдувають газ для більшої зручності, а потім виконують безпосередньо перев`язку металевими зажимами або кліпсами, а потім запечатують кінці труб за допомогою застосування еклектичного струму (припікання або електрокоагуляція). Після операції жінка перебуває в стаціонарі протягом тижня. Після операції утворюється великий рубець.

Дуже часто до цього методу хірургічної контрацепції жінки вдаються відразу після пологів, через 24-36 годин. Дане питання заздалегідь обмірковується жінкою і її партнером (чоловіком) і обговорюється з лікарем. Надріз виконується в області пупка, оскільки після пологів труби знаходяться трохи вище в черевній порожнині, що викликано збільшенням матки.

Вагінальний метод перев`язки фаллопієвих труб здійснюється кольпотомію. В ході операції лікар виконує надріз через задню стінку піхви з метою проникнення в черевну порожнину. Після операції практично не залишаються шрами, однак суттєво зростає ризик інфікування. Тому одним з обов`язкових рекомендацій після втручання є повна відмова від статевого життя на місяць-півтора.

Ендоскопія матки є одним з останніх способів блокування фаллопієвих труб. Кінці труб в ході операції закриваються мікротампонамі з пластика.

Оскільки перев`язка труб - це серйозна операція, то, як і будь-яке втручання в організм, воно може супроводжуватися розвитком побічних реакцій, серед найбільш частих можна виділити алергію на наркоз, кровотеча, позаматкову вагітність на тлі неповного блокування труб, зараження крові.

Відновлення функцій маткових труб можливо, але ймовірність позитивного результату дуже мізерна. Тому перев`язку труб вважають незворотнім методом контрацепції.

Процедура встановлення трубних імплантів.

Процедура проводиться з введенням місцевої анестезії в умовах амбулаторії. За часом займає не більше півгодини. Спеціаліст з допомогою спеціальних інструментів розкриває шийку матки жінки, а потім акуратними рухами дуже повільно вводить імплант у вигляді тоненької трубки (катетера) через шийку матки і безпосередньо саму матку спочатку в одну, а потім іншу фаллопієву трубу. Після введення жінка може відчувати щось на зразок спазмів, які спостерігаються при менструації. Після процедури лікар обов`язково перевіряє за допомогою рентгенологічного дослідження правильність встановлення імплантатів. Протягом перших трьох місяців застосування імплантів жінка повинна користуватися додатковими контрацептивними засобами. Після закінчення цього терміну вона приходить на прийом до лікаря. Там в порожнину матки фахівець введе барвник і зробить гистеросальпингографию, яка покаже, наскільки щільно заблоковані труби рубцевої тканиною. Якщо все в порядку, то додаткові контрацептиви можна більше не застосовувати.

При спостерігаються підозрілих симптомах після перев`язки маткових труб або введення трубних імплантів рекомендується обов`язково звернутися до лікаря для виключення позаматкової вагітності, як одному з ризиків стерилізації. До таких симптомів відносять симптоми вагітності (нудоту, відсутність місячних, чутливість молочних залоз), болі внизу живота з будь-якого боку, запаморочення.

У випадках якщо при встановленні імплантів болі внизу живота не проходять, може бути прийнято рішення про їх вилучення. При такому способі контрацепції існує ризик розвитку захворювань органів малого таза. Для запобігання цьому перед процедурою введення імплантів жінку обов`язково обстежують на наявність ЗПСШ і вагінальної інфекції.

Після операції.

Відео: НАСЛІДКИ кесарів розтин

Після хірургічного втручання можуть спостерігатися невеликі кровотечі з піхви, обумовлені рухом матки в момент операції. Після лапароскопії може спостерігатися біль в спині і здуття живота через застосовуваного газу. Від цього незручності ви позбудетеся через один-два дня в міру позбавлення організму від газу.

Через добу можна прийняти душ, але чіпати і терти місце розміру не рекомендується ще тиждень. Протягом тижня рекомендується захистити себе від фізичних навантажень, статевих контактів. Подібні операції не вимагають застосування додаткових контрацептивів. Через два тижні після втручання необхідно відвідати лікаря.

Показання до перев`язки маткових труб.

Жінки старше тридцяти п`яти років, обов`язково мають хоча б одну дитину.
Абсолютна впевненість в своєму небажанні мати дітей в майбутньому.
Наявність захворювання, яке може посилити вагітність.
Наявність важкого спадкового захворювання, яке може передаватися дітям.
Відсутність захворювань, які можуть зробити перев`язку труб неможливою.

Ефективність.

Ефективність методу перев`язки маткових труб або хірургічної стерилізації має майже стовідсотковою ефективністю. При даній методиці невелика ймовірність настання вагітності існує, але вона настільки мала, що розраховувати на неї не варто. Тому якщо ви зважилися на такий метод контрацепції, не тіште себе надіями на можливу вагітність в майбутньому.

Вагітність може наступити в разі зрощених маткових труб або утворення нового проходу (реканализация), при неправильному проведенні операції, при наявності вагітності до втручання. Але останнім малоймовірно, оскільки перед цим жінка проходить обстеження і здає аналізи. Пропустити такий факт просто неможливо!

Наслідки і ризики перев`язки маткових труб.

Як правило, серйозних ускладнень при перев`язці труб не виникає, зазвичай це невеликі кровотечі, алергія на анестезію. Однак завжди існує ризик пошкодження внутрішніх органів при проведенні операції лапароскопії (момент введення лапароскопа). Крім того, ризики зростають, якщо пацієнтка страждає на цукровий діабет, зайвою вагою, курить або має захворювання серця.

Слід зазначити, що блокування фаллопієвих труб ніяк не позначиться на овуляторной функції і менструального циклу, тобто яйцеклітина буде щомісяця достигати, а в подальшому буде наступати менструація. Щодо менопаузи, то вона настане свого часу, як якщо б ви не зробили операцію. Крім того, важливо знати, що цей метод запобігання настання незапланованої вагітності не зможе уберегти вас від захворювань, що передаються через статевий контакт. Тому якщо ви не впевнені в партнері, то застосовуйте додатково інші контрацептивні засоби (презерватив).

Відео: Відкрите лапароскопія при спайкової непрохідності

Перед тим, як провести операцію, фахівець докладно обстежує жінку, а також ретельно вивчає її сімейні відносини, зокрема на предмет стабільності. Це обумовлено тим, що часто пацієнтки з часом просять повернути їм здатність до зачаття, тобто відновити функції труб. В основному це трапляється на тлі втрати дитини (смерть) або створення нової сім`ї.

Перев`язка труб обов`язково юридично оформляється з юридичного боку. Жінка підписує документ, де вона офіційно погоджується на операцію. Перед тим, як підписати, пам`ятайте, що за статистикою, жінки, які це зробили, в подальшому жалкували про це.