Лікування хронічної серцевої недостатності в старості

Відео: Як лікувати серцеву недостатність?

Лікування хронічної серцевої недостатності (ХСН) у старості на початковій стадії вимагає правильного співвідношення між активністю, відпочинком і постільною режимом. Помірна дозоване фізичне активність попереджає виникнення флебітів, тромбоемболії, нетримання сечі, атрофії м`язів, інфекції сечових шляхів і т.д. Тривалий постільний режим більше шкодить, ніж допомагає. За свідченнями - масаж, дихальна гімнастика, ЛФК, психологічна підтримка. Велике значення має перебування хворого в глибокому кріслі, особливо при ортопное і безсонні. Дієта з підвищеним вмістом продуктів, багатих калієм і магнієм. При психомоторному збудженні - діазепам, дроперидол. Прогресування ХСН можуть спровокувати фізичні та емоційні перевантаження, респіраторна інфекція, алкоголь, деякі медикаменти.

У старості базисною терапією ХСН на всіх етапах - від латентної серцевої недостатності до термінальної є інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (ІАПФ). Індивідуальні дози каптоприлу, еналаприлу, раміприлу підбираються шляхом титрування. Середньотерапевтична доза каптоприлу 12,5-50,0 мг / сут, еналаприлу 10-15 мг / сут.

Відео: Друга частина конференції «Лікування хронічної серцевої недостатності вираженому ступені»

Хворим з артеріальною гіпотензією та ХСН показаний периндоприл (престариум), який в цих випадках не впливає на артеріальний тиск (АТ). Початкова доза 1-2 мг / сут з підвищенням до 4 мг / сут в один прийом.

ІАПФ комбінують з діуретиками у хворих ХСН з набряклим синдромом, вважаючи за краще петлевим діуретиків. Добова доза фуросеміду - від 20 до 160 мг. До цієї терапії додають верошпіроном (альдактон) 12,5-25,0 мг / сут, який в такій дозі не викликає гіперкаліємію. Вищезазначена методика найбільш ефективна для лікування систолічної дисфункції міокарда при синусовому ритмі. Саме вона сприяє продовженню життя і зниження смертності. Інтенсивна терапія діаретики в старості на тлі церебрального атеросклерозу може спровокувати психічні розлади, тромбози, фатальні аритмії. Не треба доводити справу до синдрому дегідратації (спрага, сухість, судоми, кома), а краще підтримувати деяку затримку рідини в організмі.

Відео: Загальні принципи терапії ХСН. Арутюнов Г.П. 2013

Вазодилататори зменшують перед- і після навантаження на серце. Нитросорбид в дозі 40-60 мг / сут або молсидомин дозі 4-8 мг / сут застосовують при лівошлуночкової недостатності із застоєм крові в малому колі кровообігу. При тотальній СН нитросорбид комбінують з глікозидами і гідралазином 50-100 мг / сут.