Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту: показання, протипоказання

Відео: Ліки від підвищеного тиску

Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту. У міру накопичення нової інформації розширюються наші знання з використання цієї перспективної групи ліків в кардіології. ІАПФ призначають хворим на артеріальну гіпотензію різного генезу від помірної до важкої форми як ізольовано, так і в складі комплексної медикаментозної терапії. Вони знайшли також широке використання в лікуванні хронічної серцевої недостатності (ХСН) різного генезу і тяжкості від I до IV функціонального класу (ФК).

Перш за все ІАПФ показані хворим з безсимптомною систолічною дисфункцією лівого шлуночка (ЛШ) і фракцією викиду (ФВ) менше 40%. Терапія проводиться як монотерапія. Саме ІАПФ у таких осіб попереджає прогресування серцевої недостатності (СН) і покращує виживаність. Немає достовірних даних про істотну ефективності ліків при діастолічної дисфункції міокарда. Протягом останніх 15 років все ширше застосовують ІАПФ у хворих на гострий інфаркт міокарда із систолічною дисфункцією ЛШ при ФВ менше 40-45%, СН II або III ФК.

Крім гіпотензії, ХСН і інфаркті міокарда (ІМ), показаннями для застосування ІАПФ є ішемічна хвороба серця зі стенокардією, діабетична нефропатія, гіпертензивне серце, атеросклероз з синдромом переміжної кульгавості.

Тривале, правильно підібране індивідуальне лікування ІАПФ істотно знижує ризик розвитку застійної СН, хронічної ниркової недостатності, повторного ІМ і нестабільної стенокардії. Нерідко настає стабілізація артеріального тиску і серцевої недостатності. В результаті покращується якість життя хворих, збільшується її тривалість і знижується смертність.