Ерозія шийки матки у родили

Ерозія шийки матки у родили має особливо важливе місце в гінекологічній практиці, оскільки необхідно враховувати можливість жінки до вагітності та пологах в майбутньому. При визначенні методів лікування ектопії звертають увагу на величину дефекту і можливість його видалення в межах здорових тканин. Якщо використовувати при цьому хірургічне втручання, то пацієнтки репродуктивного віку матимуть ряд ускладнень при вагітності і можливо навіть викидні або передчасні раді, так як шийка матки не зможе повноцінно утримувати плід в м`язовому органі. Тому, ерозія шийки матки у родили повинна насторожувати гінекологів до призначення адекватної терапії.

Причини ерозії шийки матки

Ерозія являє собою дефект слизової оболонки шийки матки. Справжня ерозія шийки матки зустрічається досить рідко і існує недовго. Її загоєння зазвичай настає через 10-14 днів.

Однак частіше терміном «ерозія шийки матки» називають інший процес. У нормі вагінальна частина шийки покрита, так званим, багатошаровим плоским епітелієм (МПЕ). А в каналі шийки матки знаходяться зовсім інші, циліндричні клітини, розташовані в один шар.

Під впливом безлічі факторів зона стику цих двох різних тканин може зміщуватися на поверхню шийки матки. І циліндричні клітини виявляються там, де їх бути не повинно. На клітини циліндричного епітелію (ЦЕ) починають діяти кисле середовище і мікроорганізми, які живуть в піхві, що підтримує хронічне запалення. Крім того, ЦЕ, на відміну від МПЕ, не володіє захисними властивостями і не може перешкоджати проникненню бактерій і / або вірусів в цервікальний канал і порожнину матки. Цей дефект на медичному мовою називається псевдоерозією або ектопією, а в побуті для простоти вживають слово «ерозія».

До найбільш частих причин виникнення ерозії відносять механічні пошкодження шийки матки, знижений імунітет, статеві інфекції (генітальний герпес, вірус папіломи людини та інші).

Справжня ерозія шийки матки може виникати після важких пологів, абортів і інших гінекологічних внутрішньоматкових втручань. А також внаслідок утворених розривів. Шийка матки може, як би вивертатися, циліндричний епітелій цервікального каналу виявляється на вагінальної частини шийки матки і формується ектопія.

Симптоми ерозії шийки матки

Симптоми нечисленні. Як правило, ерозія шийки матки не призводить до суттєвих змін в самопочутті жінки.

У жінок з цим захворюванням немає дискомфорту внизу живота. І воно не з`являється під час статевого акту, тому що на шийки матки немає чутливих рецепторів. Однак після інтимної близькості у деяких жінок відзначаються незначні кров`янисті або сукровичні виділення, що є вагомою підставою для відвідування лікаря гінеколога.

У більшості випадків ерозія шийки матки є випадковою знахідкою при огляді гінеколога. Лікар бачить її як невеликий яскраво-червоний ділянку на шийці матки. Однак для уточнення діагнозу важливо зробити додаткове обстеження - так звану кольпоскопію.

Кольпоскопією називають огляд шийки матки за допомогою особливого оптичного приладу зі збільшенням в 25-30 разів. Прилад допомагає лікареві краще бачити змінені ділянки. Після кольпоскопії гінеколог ставить більш точний діагноз. Справа в тому, що терміном «ерозія шийки матки» називають кілька захворювань, різних за своїм походженням і прогнозом. Обстеження триває не менше 20 хвилин, але при цьому воно практично безболісно для пацієнтки.

Під час кольпоскопії у гінеколога є можливість зробити біопсію зміненої ділянки шийки матки. Це дослідження проводять не в тому випадку, коли пацієнтка скаржиться на якісь симптоми, а тільки, якщо лікар під час кольпоскопії побачив підозрілу ділянку.

Біопсія зазвичай проводиться на 5-7 день циклу, відразу після припинення місячних. Важливо також, щоб в момент взяття матеріал не було запалення в піхві. Тому якщо вас турбують свербіж або виділення, бажано здатися гінеколога заздалегідь і пролікуватися. А потім вже йти на обстеження шийки матки.

Відео: Причини і ознаки ерозії шийки матки

Доктор січуть невелику ділянку тканини шийки матки, щоб потім відправити його на гістологічне дослідження. Детальне вивчення клітин в області ерозії шийки матки і глибини ураження дозволяє лікарю розробити правильну тактику лікування пацієнтки.

Незважаючи на те, що симптоми ерозії не завжди яскраво виражені, це захворювання необхідно лікувати. Псевдоерозія шийки матки характеризується наявністю навколо каналу шийки матки такого епітелію, який не володіє захисною функцією і не може перешкоджати проникненню інфекції (якщо така є) з піхви в порожнину матки.

Відео: Ерозія шийки матки. Ерозія або НЕ ерозія

Крім того, в ряді випадків виникає процес мимовільної епітелізації ерозії, який може привести до формування неповноцінного епітелію.

Якщо ерозія існує довго, а правильне лікування відсутнє, клітини шийки матки можуть незворотно змінюватися. В результаті підвищується ризик злоякісних утворень шийки матки. Тому диспансерне обстеження у гінеколога двічі на рік обов`язково для кожної жінки.

Діагностика ерозії шийки матки

Ерозія шийки матки може практично нічим не проявлятися. Лише зрідка можливі незначні кров`янисті виділення під час статевого акту. Тому для раннього виявлення і своєчасного лікування ерозії навіть здорова жінка повинна відвідувати гінеколога як мінімум два рази на рік.

Якщо доктор побачить, що на шийці матки є якісь дефекти, обов`язково проведення кольпоскопії - огляду за допомогою спеціального приладу з оптичною системою. Ця процедура безболісна і не вимагає особливої підготовки.

Якщо під час огляду лікар побачить ділянку, який вимагає більш уважного вивчення, він візьме з нього спеціальними щипцями маленький шматочок. Це називається біопсія. Вона необхідна, щоб потім детально розглянути клітини шийки матки під мікроскопом.

Крім кольпоскопії і біопсії перед лікуванням ерозії потрібно пройти ряд додаткових обстежень. Це мазок на флору, цитологічне обстеження, аналізи крові на ВІЛ, сифіліс, вірусні гепатити. Будуть потрібні також аналізи на наявність статевих інфекцій: хламідій, гарднерелл, міко - і уреаплазм, трихомонад, герпесу, вірусу папіломи людини.

ускладнення

Пацієнтка з ерозією шийки матки повинна обов`язково перебувати під наглядом гінеколога. Лише при ерозіях, що виникають в підлітковому віці, можна не поспішати з лікуванням. Такі ерозії найчастіше не завдають особливої шкоди і зникають самі собою. Але і в цій ситуації потрібно регулярно показуватися лікареві.

В інших випадках при відсутності правильного лікування ерозія шийки матки може привести до ускладнень. Через тривале запалення у клітин в області ерозії може змінюватися структура. Можлива поява так званих атипових клітин, передраку і навіть раку шийки матки. Негативну роль у цьому процесі можуть зіграти статеві інфекції, особливо папіломавіруси і їх поєднання з вірусами генітального герпесу.

Лікування ерозії шийки матки

Методика лікування визначається після повного обстеження. До питання вибору фахівця і методики впливу слід підходити з обережністю, особливо якщо жінка в майбутньому планує мати дітей.

Досить давно використовується припікання електричним струмом (Діатермоелектрокоагуляція - ДЕК). Але ця процедура не позбавлена недоліків. Загоєння після неї триває довго, а іноді припікання приводить до ускладнень, можуть виникнути грубі рубці. Можливо, наприклад, звуження зовнішнього отвору (або зіву) каналу шийки матки. Це може привести до проблем під час наступної вагітності і пологів. Тому Діатермоелектрокоагуляція зараз використовують значно рідше. В даний час перевага віддається іншим методам, зокрема, заморожування рідким азотом - кріодеструкції, радіохвильовому методу і лазерокоагуляции.

Однак при кріодеструкції відзначається скорочення шийки матки і, також як при ДЕК, можливо звуження зовнішнього зіву. Тому методами вибору в останні роки стають радіохвильової за допомогою апарату «Сургитрон» або лазерокоагуляция.