Водянка яєчка у новонароджених

Відео: Корлі. Дитяча урологія (водянка яєчка)

Водянка яєчка у новонароджених займає особливе місце в дитячій хірургічній практиці, так як фізіологія організму немовляти має свою специфіку. Досить великий відсоток у всіх урологічних патологіях займає саме гидроцеле (від грецького - вода і здуття) і фунікоцеле. Ці два захворювання необхідно розрізняти й уміти диференціювати, так як лікування і тактика ведення пацієнта будуть відрізнятися. Гидроцеле є накопичення серозної рідини між пластинками вісцеральної і парієтальної оболонки яєчка. А фунікоцеле відображає скупчення рідини біля сім`яного канатика. Таким чином, дане захворювання становить левову частку всіх патологій у хлопчиків і чоловіків.

Водянка яєчка у новонароджених проходити кілька патологічних моментів, але перед цим необхідно згадати фізіологію анатомічна будова органів сечостатевої системи. У внутрішньоутробному періоді у плода формується закладка яєчка. Вона відбувається в заочеревинному просторі і незабаром гонада переміщається в очеревину поблизу пахового каналу. Далі відбувається рух яєчка по паховому каналу з подальшим вилученням його в мошонку. При такому мигрирования разом з яєчком рухається і вагінальний відросток очеревини, який до народження плода на світло повинне повністю пройти по каналу і закрити свій просвіт. Якщо ж відбувається незарощення або облітерація даного отвори, то крізь нього буде надходити серозна рідина з черевної порожнини. Буває часткове незарощення просвіту вагінального відростка очеревини і повне. Перший варіант найчастіше призводить до кісті яєчка і сім`яного канатика окремо або в поєднанні.

У нормі в організмі хлопчика повинен існувати баланс між виробленням вагінальним відростком очеревини рідини і її всмоктуванням. Тому існує фізіологічна водянка яєчка у новонароджених, яка проходить самостійно (без будь-яких хірургічних втручань) до року. А є і патологічне гидроцеле, яке вимагає невідкладних медичних маніпуляцій. Також виділяють вроджену і придбану водянку, однокамерні і двокамерну, поєднану з черевною порожниною і ізольовану водянку яєчка. Дану класифікацію необхідно враховувати при постановці повного клінічного діагнозу і визначенні тактики ведення пацієнта.

Водянка яєчка у дитини - причини

Є цілий ряд етіологічних факторів і причин, які можуть спровокувати виникнення такої патології, як водянка яєчка у дитини. Причини захворювання можуть бути наступними:

У немовлят на перше місце виходить несформований лімфатичний апарат пахової області, який порушує лимфоотток від органів малого таза, особливо від мошонки і яєчок.
Також у новонароджених порушені процеси всмоктування (абсорбції), що призводить до повільного зворотному відтоку серозної рідини, яка утворюється між пластинками оболонок яєчок.
Генетичні дефекти і аномалії розвитку і розміщення органів сечостатевого тракту.
Спадкова схильність до водянки яєчка або сім`яного канатика.
Травми області паху, мошонки і нижній частині черевної стінки.
Специфічні і неспецифічні запальні захворювання яєчок і мошонки, наприклад, епідидиміт, орхіепідідіміт, орхіт, уретрит, баланопостит, хламідіоз, гонорея, сифіліс, трихомоніаз та ін.
Реактивні процеси, або синдром «набрякле мошонки», до якого відносять ідіопатичний інфаркт яєчка, перекрут гідатіди яєчка, перекрут яєчка, перекрут сім`яного канатика, алергічний оттёк мошонки і т.д.
Загальні інфекційні та соматичні патології організму дитини.
Гострі патології черевної порожнини і порожнини малого таза.
Злоякісні або доброякісні пухлини яєчка і т.д.

Відео: Чого не варто робити з статевим органом хлопчика? - Доктор Комаровський

Водянка яєчка у дитини, причини якого описані вище, може бути гострим і хронічним. У маленьких дітей і новонароджених частіше спостерігається безсимптомний перебіг. Тому виявляється патологія на профоглядах в дитячих клініках лікарем-хірургом. Але до року у немовлят не приймають ніяких заходів, так як гидроцеле може носити фізіологічний характер. Якщо ж дитина старше одного року, то, спираючись на клінічні прояви водянки, проводять терапію.

Симптоми водянки яєчка або сім`яного канатика можуть бути наступними:

Збільшення мошонки в розмірах (аж до розміру гусячого яйця).
Набряклість мошонки з дискомфортом в цій області.
Хворобливі відчуття і тиск в яєчках і мошонці.
Дизуричні розлади - труднощі сечовипускання і сім`явиверження (рідко).
Позитивний симптом флуктуації - визначається рідина в оболонках яєчка.
Пальпаторно - еластичне гладке освіту в мошонці.
Рідше - загально інтоксикаційні симптоми.

Відео: Інтимна гігієна новонародженого

Таким чином, після постановки повного клінічного діагнозу і проведення всіх діагностичних заходів, переходять до призначення лікування. По-перше, визначають присутність супутнього захворювання, яке могло привести до гидроцеле. Наприклад, при запальних патологіях призначають антибіотик, спокій і носіння суспензорія. Також до консервативних методів відносять пункція мошонки з видаленням рідини і подальшим введенням склерозуючих препаратів в орган. До радикальних методів терапії відносять три види основних оперативних втручань - операції Вінкельманн, Лорда і Бергмана, при яких розсікають оболонки яєчка і проводять їх пластику.