Варикоцеле - операція або консервативне лікування

За останні кілька років значно збільшився відсоток хворих чоловіків з варикоцеле. Операція при даній патології проводитися строго по урологічним показаннями з боку пацієнтів. Найчастіше процес носить лівобічний характер, рідше - дво-або правосторонній. Тому клінічні прояви будуть носити специфічний характер і визначати ступінь розвитку захворювання. Після проходження всіх діагностичних заходів призначається індивідуальне адекватне лікування варикоцеле. Операція буває трьох видів - емболізація, перев`язка вен і підняття гонади, яка опустилася, створюючи асиметрію мошонки.

Варикоцеле - захворювання, що виникло внаслідок розширення вен лівого сім`яного канатика. Ця хвороба може призводити до чоловічого безпліддя.

Варикоцеле від латинського - varix - венозний вузол, kele - пухлина

Варикоцеле - поширене захворювання, яке зустрічається у 16% чоловіків репродуктивного віку.

Клінічно варикоцеле проявляється розширенням вен лівого сім`яного канатика, безплідністю рідше періодичним болем у лівій половині мошонки, у міру прогресування захворювання ліве яєчко може зменшуватися в розмірах аж до повної атрофії.

Варикоцеле - не є вироком в плані безпліддя, але відмічено, що більше 25% чоловіків з варикоцеле безплідні, що набагато більше, ніж в загальній популяції чоловіків репродуктивного віку.

Діагноз варикоцеле ставиться звичайно при плановому огляді підлітків в 14 - 18 років. Тоді ж пропонується лікування варикоцеле, тому що в старшому віці наслідки варикоцеле можуть набувати незворотного характеру і лікування малоперспективно.

При варикоцеле вени лівого сім`яного канатика розширюються внаслідок ретроградного (зворотного) струму крові з лівої ниркової вени в ліву яічковую вену.

Відео: 🏥 Варикоцеле. Лікування варикоцеле в ЦЕЛТ

Виділяють три основні причини чоловічого безпліддя (погіршення показників спермограми - аналізу сперми):

Погіршення кровообігу (відтоку венозної крові) в лівому яєчку, що проявляється кисневим голодуванням (ішемія), погіршення обмінних процесів (накопичення вільних радикалів - недоокислених продуктів, які є клітинними отрутами), і т.д. в лівому яєчку. Яєчко внаслідок цього гірше функціонує - менше виробляє чоловічого гормону, погіршується якість сперми.
Перегрівання лівого яєчка. У нормі в яєчку температура близько 32,5-35,0 С ?, що істотно нижче, ніж усередині людського організму. Температура 35-36 С? оптимальна для вироблення яєчками сперматозоїдів і чоловічого гормону тестостерону.
Основною причиною безпліддя при варикоцеле більшість фахівців вважають аутоімунний механізм. При варикоцеле порушується геметотестікулярний бар`єр, що захищає клітини яєчка від небажаних імунних реакцій з боку організму. Імунна система виробляє антитіла проти власного сперматогенного епітелію (це клітини яєчка, при розподілі яких утворюються сперматозоїди), також як і при захисті від різних хвороботворних мікробів.

При варикоцеле в спермограмме визначається погіршення кількості та рухливості сперматозоїдів.

Діагноз ставиться при огляді лікарем (уролог пальпирует (обмацує) яєчка) і уточнюється при необхідності вимірюванням кровотоку в лівій яичковой вені доплеровским УЗД (Визначення ретроградного кровотоку). Скарг, як правило, пацієнти не пред`являють. При прогресуванні захворювання з`являються болі, зменшення яєчка, безпліддя.

При огляді лікар пальпирует яєчкові вени, яєчка. При цьому над лівим яєчком пальпується м`яке нерівне утворення (варикозно розширені вени лівого яєчка), особливо в положенні стоячи після фізичного навантаження (позитивна проба Вальсальви). При важкого ступеня ліве яєчко може атрофія, тобто щодо правого яєчка, ліве яєчко зменшується і ущільнюється.

Лікування варикоцеле - при незначних проявах (1 ступінь) - спостереження уролога. При великих проявах тільки оперативне лікування.

Відео: Варикоцеле: чи можна обійтися без операції

Показання до оперативного лікування:

варикоцеле 2 - 3 ступеня;
безпліддя, обумовлене варикоцеле;
больовий синдром;
зменшення яєчка.
естетичний ефект при варикоцеле 3 ступеня.

Існує три основних види оперативного лікування:

Ендоскопічна (лапароскопічна) операція.
Відкрита (звичайна) операція (найбільш популярна в нашій країні - операція Іваніссевіча).
Рентгенологічна ендоваскулярна операція - склерозування яєчкові вен, використовуючи рентгенологічне обладнання.

Крім цих операцій, розроблений цілий ряд інших хірургічних втручань, в тому числі і з використанням мікрохірургічної техніки. Лікар уролог рекомендує для кожного пацієнта оптимальний варіант оперативного лікування.

Більшість операцій є рутинними для оперують урологів. Після операції на наступний день хворий виписок додому. Шви знімаються на 7 добу. Ускладнення після оперативного лікування виникають рідко.