Варикоцеле - симптоми

За останніми статистичними даними ВООЗ в урологічній практиці варікоцелерегістріруется у п`ятнадцяти-сімнадцяти відсотків чоловіків різних вікових категорій. Зазначена патологія являє собою варикозне розширення венозних судин сім`яного канатика в місці лозовідного сплетення і, як правило, ішемію яєчка. У підлітковому віці захворювання вражає одну четверту хлопчиків, а до двадцяти років - п`ять-сім відсотків. Також варикоцеле спостерігається і у дорослих чоловіків репродуктивного віку, але тоді патологія має безсимптомний перебіг і виявляється тільки при аналізі еякуляту.

Серед хворих побутує думка, що варикоцеле, симптоми якого можуть набувати абсолютно різний характер, призводить до часткового або повного безпліддя. Механізм порушення сперматогенезу полягає в декількох моментах:

Підвищення температури в яєчках (в нормі - тридцять п`ять - тридцять сім градусів).
Здавлення семявиносящіх канальців варикозно зміненими судинами.
Пошкодження гемато-тестикулярного бар`єру з подальшим розвитком аутоімунних процесів.
Стазі венозної крові в канальцях, які призводить до гипоксическим змін тестикул.
Відмирання клітин Лейдіга.
Недостатнє вироблення андрогенів.
Порушення мікроциркуляції мошонки і яєчок і т.д.

Такі стани відбуваються при запущених і нелікованих формах варикоцеле, тому дуже важливо вчасно виявляти захворювання. Є безліч причин, які призводять до варикозного розширення вен сім`яного канатика. Найбільш головні з них - це:

Генетичні дефекти і спадкова схильність.
Вроджені аномалії будови і розташування органів сечостатевої системи і їх складових.
Слабкість клапанної системи венозного апарату канатиков.
Ниркова недостатність з розвитком ниркової гіпертензії та інші захворювання нирок.
Важкі фізичні навантаження, часті стреси.
Запальні захворювання статевих органів специфічної і неспецифічної генезу, наприклад баланит, баланопостит, епідидиміт, тести, гонорея, гарднерельоз та ін.
Безладне статеве життя або відсутність статевих актів протягом тривалого часу.
Недотримання особистої гігієни.
Загальні інфекційні та соматичні захворювання і т.д.

Відео: Як визначити і вилікувати варикоцеле? - За живе! / За живе! - Поради

Оскільки етіологічні фактори відіграють чималу роль у розвитку варикоцеле, перед аналізом клінічних проявів захворювання необхідно вивчити причину виникнення. Найчастіше процес розвивається лівобічний, але буває в кількох відсотках право- або двосторонній. Нерідко трапляється безсимптомний перебіг варикоцеле. Симптоми даної патології з`являються вже при другого ступеня і можуть бути наступними:

Болі в області мошонки (яєчок) неинтенсивного характеру, які виникають після фізичного напруження, теплових ванн, гарячих ванн, статевих відносин або тривалого нерухомого стану. Болі можуть бути мігруючими, наприклад, при левостороннемварікоцеле нерідко болить праве яєчко або права частина мошонки. При третього ступеня варикозного зміни вен сім`яного канатика вже будуть відзначатися постійні болі, в спокійному стані і під час сну.
Непостійне відчуття тиску і тяжкості вяічек.
Дискомфорт під час ходьби.
Посилене потовиділення, свербіж в області статевих органів.
Асиметрія мошонки - уражене яєчко опускається нижче свого фізіологічного розміщення.
Збільшення розмірів мошонки, візуалізація випнутого вен.
Гіпотрофія або атрофія яєчок.
Часткове або повне безпліддя.
рідко - гематома мошонки, общеінтоксікаціонного симптоми і т.д.

Варикоцеле, симптоми якого описані вище, бувають трьох стадій. Їх описав Лопаткін в своїх роботах по урології. Він виділив першу стадію, при якій тільки можна пропальпувати змінені грона судин, другу, коли видно неозброєним оком вени, але мошонка і яєчка не змінені, і третю, при якій є зміни в гонадах. Після детального збору анамнезу захворювання лікар-фахівець призначає необхідні методи діагностики варикоцеле. Спочатку слід здати загальноклінічні аналізи крові і сечі, а потім аналіз на спермограмму (виявляється олигоспермия або астенозооспермия), дослідження статевих гормонів. З інструментальних методів користуються УЗД нирок і органів малого тазу і доплерографією в двох положеннях тіла (в вертикальному і горизонтальному).

Вторічноеварікоцеле виявляють за допомогою магніто-резонансної томографії та комп`ютерної томографії. Більш застарілими методами є термометрія, реовазокрафія і ін.

Відео: ВАРИКОЦЕЛЕ. Уролог, андролог, сексопатолог Олексій Корнієнко

Найчастіше для визначення тактики подальшого лікування виконують контрастнуюдіагностіку - ретроградну рено-тестікулярнуювенографію і трансскротальнуютестікулофлебографію. Лікування варикоцеле буває консервативним (пов`язки, носіння вузького одягу, уникнення фізичних навантажень) і оперативним. Є ряд операцій, які допомагають безповоротно позбутися патології (найбільш поширені втручання - Іваніссевіча і Мармара).