Кіста підшлункової залози: діагностика, лікування

Відео: Як вилікувати підшлункову залозу

Допоміжні дослідження.

Лабораторні методи обстежень: збільшення активності &alpha - амілази в сироватці і сечі і активності ліпази в сиворотке- періодично - лейкоцитоз і підвищення концентрації СРБ в крові-збільшення активності ЛФ і гіпербілірубінемія, в разі компресії на позапечінкові жовчні шляхи.
Візуалізаційні методи обстежень: УЗД і ЕУС - інкапсульовані порожнину з рідиною, як правило, з наявністю гіперехогенних структур в просвете- наявність в просвіті кісти солідних структур вказує на злоякісну пухлину. КТ - візуалізує гладкостінні, округлий гіподенсівний вогнище низької однорідної рідинної щільності- визначає детальний розташування кісти, але не дає можливості відрізнити ретенційну кісту від псевдокісти. МРХПГ - кращий метод для дослідження повідомлення кісти з протокою підшлункової залози. ЕРХПГ - виконують, якщо планується ендоскопічне лікування (наприклад, імплантація стента в протоки підшлункової залози). Селективна вісцеральна ангіографія при підозрі на псевдоаневризма, дозволяє виконати емболізацію.
Дослідження рідини з кісти: рідина може бути прозорою, світлою, жовтою або коричневою, в ній часто визначається висока активність &alpha-- амілази і ліпази, що значно перевищує показники в сиворотке- мікробіологічне дослідження- в разі підозри на кісту пухлинного походження CEA, забарвлення на наявність слизу, цитологічне дослідження.

Лікування кісти підшлункової залози

Алгоритм лікування:

Дренування: показано в разі виражених компресійних симптомів. методи:

1) пункція під контролем УЗД;

Відео: Рак підшлункової залози - причини, симптоми і лікування

2) постійне через шкірних дренування (2-3 тижні);

3) ендоскопічне внутрішнє дренування (кращі результати-ендоскопічне введення стента в протоки підшлункової залози, якщо її цілісність була порушена на довгому відрізку, або безпосередньо до кістки через шлунок або дванадцятипалу кишку). При лікуванні персистуючих кіст, сполучених з протокою підшлункової залози, перед ендоскопічним дренуванням або під час процедури, з метою зменшення виділення панкреатичного соку розгляньте можливість застосування окреотіда (Сандостатин) 100-250 мг п / к кожні 8-12 год.

Хірургічне лікування: розгляньте показання в разі симптоматичної, персистуючої псевдокісти (gt; 12 міс.), Яка не підлягає ендоскопічного лікування. методи:

Відео: Як вилікувати підшлункову залозу (1 частина). Олександр гамузом

1) повне видалення кісти (часто можливо в разі кіст, розташованих в хвості підшлункової залози - видалення кісти з тканиною хвоста підшлункової залози, з збереженням селезінки);

2) внутрішнє хірургічне дренування (тобто анастомоз кісти з просвітом ШКТ - панкреатоцістогастростомія, панкреатоцістодуоденостомія або панкреатоцістоеюностомія- повне лікування досягається в 70-80% випадків);