Ендометріоїдна кіста лівого яєчника

Ендометріоїдна кіста лівого яєчника

Серед всіх кіст жіночих гонад ендометріоїдна кіста лівого яєчника і правого зустрічається найчастіше. Ця кіста має специфічний характер. Вона характеризується доброякісним процесом і вміщує в своїй порожнини шоколадного кольору густу рідину. За що і названа «шоколадної» або ендометріоїдної кістою. Найчастіше вражає гормонвирабативающіе яєчники у жінок дітородного віку, хоча описані ситуації виникнення таких порожнин у дівчаток шкільного і пубертатного віку. Лікування таких станів вкрай складне, тому слід проходити хоча б один раз на рік лікаря-фахівця і здавати відповідні аналізи. Ендометріоїдна кіста лівого яєчника візуалізується набагато частіше, що пояснюється анатомічною будовою жіночих статевих залоз.

Причини ендометріоїдних кісти яєчника

Незважаючи на те, що в даний час існує безліч теорій походження ендометріоїдних кісти, точні причини цього захворювання невідомі досі.

Існує гіпотеза, згідно з якою ендометріоїдні кісти можуть утворюватися при ретроградної менструації, тобто тоді, коли клітини ендометрію мігрують з кров`ю і приживаються в тканинах яєчників, маткових труб і черевної порожнини. Занесення цих клітин часто відбувається в ході проведення хірургічних маніпуляцій, травмуючих слизову матки, в тому числі:

  • при гінекологічних операціях;
  • при діагностичному вискоблюванні;
  • при медичному аборті;
  • при діатермокоагуляції шийки матки.

Ряд медиків вважає, що ендометріоїдна кіста яєчника може сформуватися, як результат стійкого заміщення залишків ембріональної тканини, ослаблення імунних реакцій або генетичних дефектів. Крім того, доведено, що є нерозривний зв`язок між розвитком даної патології і ендокринними збоями в організмі:

  • гіперестрогенією і підвищенням рівня пролактину;
  • зниженням рівня прогестерону;
  • дисфункцією кори надниркових залоз і щитовидної залози.

Провокуючими факторами в появі і розвитку ендометріоїдних кісти можуть виступати:

  • тривале використання внутрішньоматкових спіралей;
  • емоційні стреси;
  • порушення функції печінки;
  • оофоріти;
  • ожиріння;
  • ендометрити;
  • несприятлива екологічна обстановка.

Симптоми шоколадної кісти яєчника

Ступінь вираженості симптомів шоколадної кісти яєчника залежить наступних факторів:

  • ступінь занедбаності кісти;
  • наявність супутніх захворювань;
  • психологічний стан пацієнтки.

У більшості випадків утворення ендометріоїдних кісти відбувається непомітно для пацієнтки або проявляється, як порушення її репродуктивної функції (безпліддя). Розвиток захворювання супроводжується:

  • гострими болями в області попереку і внизу живота, що посилюються під час статевого акту або при менструації;
  • рясними менструаціями;
  • подовженням менструального циклу;
  • появою виділень, що мажуть до і після менструації;
  • проявом ознак інтоксикації (слабкість, нудота);
  • підвищенням температури тіла.

Відео: Ендометріоїдна кіста лівого яєчника

Збільшення ендометріоїдних кісти в розмірах може призводити до дегенерації яйцеклітин, появі фолікулярних кіст, а також рубців, що перешкоджають нормальному функціонуванню яєчника. При відсутності лікування даної патології в малому тазу розвивається спайковий процес, що приводить до порушення функцій сечового міхура і кишечника.

Діагностика ендометріоїдних кісти яєчника



В окремих випадках ендометріоїдна кіста яєчника може бути виявлена в ході гінекологічного огляду: при цьому виявляється малорухоме хворобливе освіту в яєчнику, що збільшується в розмірах перед менструацією. В цілому ж, для постановки безпомилкового діагнозу використовуються результати лапароскопії, УЗД малого таза з допплерометрией і магнітно-резонансної томографії.

Відео: Лапароскопія (вилущування ендометріоїдних кісти лівого яєчника)

Ультразвукове дослідження з допплерометрией виявляє відсутність кровотоку в оболонці кісти. При цьому рівень онкомаркера СА-125 в крові може бути в нормі або незначно підвищений. При діагностуванні безпліддя проводять гістероскопію і гистеросальпингографию. Самим же достовірним методом діагностування ендометріоїдних кісти визнана лапароскопія.

Ендометріоїдна кіста яєчника: лікування

Лікування ендометріоїдних кісти може бути:

  • консервативним (неспецифічна протизапальна, гормональна і знеболювальна терапія, прийом вітамінів, ензимів і імуномодуляторів);
  • хірургічним (органосохраняющее видалення кісти лапаротомних або лапароскопічним методом);
  • комбінованим.

В цілому ж, лікування кісти має бути направлено на ліквідацію ознак захворювання, а також на попередження його прогресування. Стратегія і тактика терапії повинна обиратися з урахуванням симптоматики, тривалості та стадії розвитку захворювання, віку хворої, наявністю або відсутністю у неї проблем із зачаттям, а також супутніх генітальних та екстрагенітальних порушень.

При виявленні ендометріоїдних кісти незначного розміру, хворий може призначатися курс гормональної терапії із застосуванням:

  • нізкодозірованних монофазних комбінованих оральних контрацептивів;
  • похідних норстероидов;
  • пролонгованої медроксипрогестерону ацетату;
  • синтетичних агоністів гонадотропін-рилізинг гормонів;
  • похідних андрогенів.

Болі, викликані збільшенням шоколадної кісти яєчника, купіруються прийомом нестероїдних протизапальних засобів, седативних і спазмолітичних препаратів.

При неефективності безкровної терапії, при кістах, що мають розмір більше 5 см, а також при наявності ризику виникнення злоякісної пухлини освіти і інших ускладнень показано тільки хірургічне лікування. Найпоширенішими оперативними методами вважаються резекція яєчника і енуклеація гетеротопних утворень. Видалення ендометріоїдних кісти проводиться з попередньої і післяопераційні гормонотерапией.


схоже