Септичний шок: особливості патогенезу

Септичний шок раніше пов`язували з безпосередньою дією бактеріальних токсинів і продуктів розпаду, які утворюються під їх впливом. Тепер загальновизнано, що тільки бактеріальні екзотоксини - білкові токсини (дифтерійний, ботулінічний і т.д.) - здатні прямо викликати незворотні некротичні зміни клітин хворого. Ендотоксини - ліпополісахариди клітинної оболонки бактерій - самі по собі некрозу клітин не сприяють. Вони тільки стимулюють вироблення клітинами хворого, в основному макрофагами, речовин - цитокінів, медіаторів запалення, що призводять до ураження клітин свого ж організму (своєрідний «канібалізм»). Цитокіни завдають так званий синдром системної запальної відповіді (ССВО- Systemic Inflammatory Response Syndrome - SIRS), проявом якого є вазодилатація і падіння артеріального тиску. Вазодилатація обумовлюється оксидом азоту (NO) - одним з найсильніших судинорозширювальних агентів.