Епідемічний паротит (свинка). Як? Що? Чому?

Епідемічний паротит (parotitis epidemica) - інфекційне захворювання з переважним ураженням привушних слинних залоз. Звідси і назва захворювання (лат. Слинна заліза - glandula parotidea). Інші назви хвороби - свинка, свинка, відображають зовнішній вигляд пацієнта з збільшеними запаленими привушні слинні залози.

Інфекційний збудник Збудник епідемічного паротиту (далі - просто паротиту) - вірус Pneumophilia parotitis, представник сімейства парамиксовирусов. Вірус чутливий до високих температур, і швидко гине при нагріванні, висушуванні, під дією ультрафіолету сонячних променів, спирту, дезінфікуючих засобів. Однак при кімнатній температурі він може зберігатися протягом декількох днів, при -100С - протягом 3 тижнів., А при більш низьких температурах - від 3 до 6 міс. Правда, його патогенність (здатність викликати захворювання) при цьому знижується.

механізм інфікування

Відео: СВИНКА, ЕПІДЕМІЧНИЙ ПАРОТИТ, симптоми, паротит у дітей, інфекційне захворювання © PAROTITIS

Вірус передається повітряно-крапельним шляхом при розмовному спілкуванні, кашлі, чханні. Фіксуючи на слизовій оболонці верхніх дихальних шляхів, він потрапляє в клітини, де і розмножується. Коли кількість вірусних частинок (віріонів) досягає певного рівня, вірус потрапляє в кров - настає т.зв. стадія первинної вірусемії. Далі з потоком крові вірус розноситься по органах і тканинах.

Вірус має велику спорідненість до залозистої тканини. Першими на його шляху стають привушні залози. При цьому він діє переважно на вивідні протоки залоз, закупорюючи їх. Порушення відтоку секрету залоз, слини, призводить до їх збільшення і хворобливості. Крім того, віруси викликають гемоліз (руйнування еритроцитів) і гемаглютинацію (склеювання еритроцитів). В результаті в капілярах утворюються мікротромби, а в кров викидаються токсини. Це призводить до місцевих набряків і до погіршення загального стану при паротиті.

За час перебування в привушних залозах кількість віріонів ще більше збільшується, і вони знову потрапляють в кров - розвивається вторинна вірусемія. Після цього віруси заносяться в інші залізисті структури, а також в ЦНС (центральну нервову систему).

Клінічна картина, симптоми

Епідемічного паротиту схильні люди будь-якого віку, і в будь-який час року. Однак пік захворюваності припадає на зимово-весняний період, і хворіють переважно діти 3-6 років. Імовірність інфікування вірусом паротиту зберігається до 15-16 років, після чого вона різко знижується.

Пов`язано це зі зміцненням імунітету в міру дорослішання. Немовлята до року не хворіють паротит - позначається материнський імунітет у вигляді антитіл-імуноглобулінів, що передаються через плаценту. Інкубаційний період захворювання складає 15-19 днів, але може коливатися в більш широких межах - від 9 до 26 днів. Цей період відповідає впровадженню вірусу в організм до настання первинної вірусемії.

Початок хвороби гострий - підвищується температура до 390-400С, з`являється загальна слабкість, відчуття ломоти в м`язах і суглобах. У першу добу уражається одна привушна заліза, а через добу - друга. Опухлі залози збільшені в розмірах, болючі, мають тестоватую консистенцію. Біль посилюється при пальпації (промацуванні) і при поворотах голови. Тому пацієнти намагаються уникати рухів головою, і тримають її нерухомо.

Виражений місцевий набряк м`яких тканин, який не має чітких меж. Дуже часто запальні зміни не обмежуються одними лише привушні залозами, і поширюються на інші слинні залози - підщелепні, під`язикові. При цьому з`являються скарги на сухість у роті через порушення виділення слини, і на відчуття шуму у вухах.

Останній симптом свідчить про механічне стисненні зовнішнього слухового проходу. Хоча можуть бути й інші причини - запалення лабіринту внутрішнього вуха (лабіринтит) і неврит слухового нерва. При цих ускладненнях можливі порушення слуху різного ступеня тяжкості, аж до повної глухоти. Збільшення привушних залоз досягає максимуму до 2-3 дня, після чого вони починають зменшуватися. Висока температура тримається 4-7 днів, і потім нормалізується.

Симптоми паротиту тримаються протягом 7-10 днів, і потім при неускладненому паротиті настає одужання. Пацієнт вважається заразним ще в інкубаційному періоді, за 9 днів до клінічних проявів, і через 5-9 днів після їх початку. Після одужання формується довічний імунітет, пов`язаний з тими, які циркулюють в крові специфічними антитілами до вірусу паротиту.

Однак в окремих випадках (0,5-1% від загального числа захворювань) можливе повторне зараження паротит. Головним чином це пов`язано з імунодефіцитними станами при важких супутніх захворюваннях. Поразки інших залоз, пов`язані з вторинної вірусемія, слід розцінювати як ускладнення паротиту. Одна з таких залоз - підшлункова. Її запалення, панкреатит, розвивається на 4-7 день від початку клінічних проявів. З`являються болі в животі, нудота, блювота, діарея. Панкреатит у даному випадку небезпечний тим, що у віддаленому періоді може привести до цукрового діабету.

Інша характерна для паротиту ускладнення - орхоепідідіміт, запалення яєчок і придатків. Основні симптоми при цьому - біль і ущільнення яєчок, іррадіація болю в низ живота, почервоніння і синюшність мошонки. Хвороба триває близько 10 днів, після чого симптоми регресують. Однак надалі перенесений орхоепідідіміт загрожує чоловічим безпліддям.

Запалення залозистої тканини яєчників з порушенням менструального циклу і метрорагії (кровотеч) у дівчат і жінок також іноді відзначається при паротиті. Однак жіноче безпліддя при цьому практично ніколи не виникає. Інші залізисті органи - щитовидна залоза, простата, молочні залози в рідкісних випадках уражаються при паротиті з розвитком відповідної симптоматики.

Відео: Свинка

Запалення слізних залоз (дакриоаденит) проявляється набряком повік, сухістю, почервонінням і хворобливістю очей. Але саме грізне ускладнення паротиту - менінгоенцефаліт, обумовлений проникненням вірусу в ЦНС. Розвивається він на 3-5 день, коли привушні залози зменшуються, температура нормалізується. Дане ускладнення заявляє про себе новим підйомом температури, погіршенням загального стану, пригніченням свідомості, і різної неврологічною симптоматикою.

Відео: ПАРОТИТ (СВИНКА) У ДІТЕЙ

Діагностика та лікування

Діагностику захворювання проводять вірусологічним, серологічними і імунологічними методами. Як матеріал для досліджень використовують кров, слину, змиви з ротоглотки. Лікування проводять противірусними, жарознижувальними засобами, імуностимуляторами, вітамінами.

Показано рясне пиття, сухе тепло на привушні залози. Їжа повинна бути висококалорійної, багатої на вітаміни, позбавленої синтетичних інгредієнтів. Лікування неускладненого паротиту можна проводити в домашніх умовах.

При найменшій підозрі на менінгоенцефаліт необхідна термінова госпіталізація в стаціонар. При запаленні інших залізистих органів проводиться специфічне лікування, яке призначає хірург, ЛОР, гастроентеролог, ендокринолог або мамолог. Для профілактики паротиту роблять вакцинацію.

З цією метою використовують інактивовані, аттенуіровані (ослаблені), і комбіновані (від паротиту, кору та краснухи) вакцини. Вік вакцинації - 12-15 міс., Ревакцинації - 6 років. Після вакцинації формується стійкий імунітет до паротиту терміном до 25 років.