Кір. Механізм передачі, діагностика і лікування

Кір (лат. - Morbilli) - важко протікає інфекційне захворювання викликається вірусом кору. Вірогідність зараження непереболевшего на кір людини при контакті з хворим наближається до 100%. Найчастіше хворіють діти дошкільного і шкільного віку.

Відео: Діагностика кору

Кір залишається однією з основних причин смерті серед дітей раннього віку в усьому світі. За оцінками, в 2011 році від кору померло 158 тисяч осіб, більшість з яких діти у віці до п`яти років

інфекційний збудник

Відео: Увага! Кір!

Збудник кору - РНК-вірус з роду морбіллівірусов сімейства параміксовіусов. За антигенними параметрам вірус має схожість з вірусами грипу та епідемічного паротиту (свинки).
Вірус нестійкий у зовнішньому середовищі, і швидко гине при температурах вище 370С. Чим сильніше нагрівання, тим швидше настає загибель.
Вірус також чутливий до висушування, дії ультрафіолету і дезінфікуючих засобів. Однак при кімнатній температурі він може зберігатися протягом декількох діб, а при заморожуванні від -150 до -120С - протягом декількох тижнів.

Механізм передачі інфекції

Подібно до багатьох інших дитячих інфекційних захворювань кір поширюється повітряно-крапельним шляхом. При цьому вірус фіксується на найдрібніших частинках слини або слизу, і передається при мовному контакті, кашлі, і чханні. Незважаючи на те, що вірус нестійкий у зовнішньому середовищі, він може розноситися з потоками повітря на великі відстані, і передаватися з протягами. Описано навіть випадки інфікування кором через дверну щілину або замкову щілину. Ці факти свідчать про високу контагіозності кору.

З огляду на той факт, що при помірних і низьких температурах коровий вірус зберігається довше, пік захворюваності припадає на осінньо-зимово-весняний період.

Вхідними воротами для вірусу служить епітелій верхніх дихальних шляхів, іноді - епітелій кон`юнктиви очей. Втілившись у епітеліальні клітини, вірус розмножується в них.

Потім вірусні частинки (віріони), кількість яких різко підвищується, потрапляють в кров - розвивається первинна вірусемія. Далі віріони з потоком крові розносяться по організму, і фіксуються в лімфовузлах, в селезінці, в лімфоїдної тканини кишечника, в печінці і в червоному кістковому мозку. Тут віруси розмножуються і знову надходять в системний кровотік - розвивається вторинна вірусемія.

В ході вторинної вірусемії віріони надходять в клітини епітелію верхніх дихальних шляхів, порожнини рота, кон`юнктиви, іноді - легенів, бронхів, шлунково-кишкового тракту (шлунково-кишкового тракту) і ЦНС (центральної нервової системи). Найчастіше хворіють діти у віці від 2 до 5 років. Хоча діти старшого віку і дорослі, які раніше не хворіли на кір, теж можуть інфікуватися.

Сприйнятливість до кору максимальна - 100%. Вірогідність захворіти підвищується при імунодефіцитних станах, супутньої застуді, авітамінозах А і С. Грудні діти до 3 міс. кір не хворіють - у цей час продовжує діяти імунітет, успадкований від матері. Проте, в окремих випадках можливий трансплацентарний шлях передачі вірусу від матері до плоду.

Клінічна картина, симптоми

Інкубаційний період коливається від 7 до 17 днів. Заразним пацієнт стає за 2 дні до початку клінічних проявів, і протягом наступних 7-10 днів. Хвороба починається гостро з катарального періоду. Цей період характеризується підвищення температури до 390С і вище. На тлі лихоманки з`являється кашель, чхання, нежить зі слизових або слизово-гнійними виділеннями.