Гострий вірусний гепатит д

Відео: Гострі вірусні гепатити B, C, D. Е.П.Тіхонова

Етіологічний фактор: HDV - дефектний РНК вірус (віроїди) з оболонкою, побудованої з HBsAg, здатний реплицироваться тільки в присутності HBV. Ймовірно, діє цитопатическим на гепатоцит. Відрізняють коінфекцію (одночасне зараження HBV і HDV) і додаткове інфікування носія HBV (суперінфекція). Поширений у всьому світі. Резервуар, шляхи трансмісії і фактори ризику такі ж, як і при вірусному гепатиті В.

Інкубаційний період: 21-140 днів (в середньому 35).

Відео: ГЕПАТИТ Б. Вірусний гепатит Б

Клінічна картина і типовий перебіг захворювання: одночасне гостре інфікування HBV і HDV (коинфекция) протікає як вірусний гепатит В. При додатковому інфікуванні хворого з хронічною інфекцією HBV первинний процес загострюється до надгострий або фульминантного гепатиту і гострої печінкової недостатності (особливо у безсимптомних носіїв HBV). Хронічне зараження HDV розвивається у 70-90% хворих з суперінфекцій.

діагностика: білок, кодований через геном вірусу (антиген дельта - HDAg), виявляється в крові тільки в перші дні захворювання, а його визначення вимагає застосування спеціальних технологій. Одночасне інфікування HBV і HDV діагностується, якщо в сироватці крові виявляється (методом ІФА) високий титр антитіл анти-HBc і анти-HDV класу IgM. Ці останні зберігаються протягом близько 6 тижнів (як виняток, 12), після чого замінюються антитілами класу IgG. HBsAg, які виявляються в низькому титрі, або його не вдається виявити (супресія вірусом гепатиту D, часто це також стосується і антитіл анти-HBc класу IgM). При суперінфекції присутні антитіла анти-HDV класу IgM, які замінюються пізніше на IgG- протягом деякого часу вони існують одночасно. Чи не виявляються антитіла анти-HBc класу IgM. Якщо хронічне інфікування HDV пов`язано з активним гепатитом, тоді в крові зберігаються антитіла анти-HDV класу IgM. У осіб, які вилікувалися від інфікування HDV, залишаються антитіла класу IgG. Диференціальна діагностика: як при вірусному гепатиті А.

Відео: Гепатит В Лікування. Історія Любомира. Ознаки, симптоми, і лікування

Лікування: Ні протоколів лікування гострого інфікування вірусом гепатиту D. При хронічних інфекціях рекомендується застосування пегілеванного інтерферону &alpha - 2a, протягом 48 тижнів., в комбінації з Адефовір. Таке лікування призводить до елімінації вірусу гепатиту D у 25% пацієнтів.