Як знайти свій алерген поки він не застав вас зненацька

Апельсин або кішка? Пил під ліжком або баночка нового крему? Не треба гадати на кавовій гущі, щоб визначити алерген, - потрібно просто зробити тести.

Повністю вилікуватися від алергії, на жаль, не можна. Але за допомогою ліків, алерген-специфічної імунотерапії (Асіта) і просто правильного способу життя можна домогтися, щоб алергія себе не проявляла і не заважала жити. Лікуватися, до речі, треба починати саме зараз, коли холодно і немає пилку і багатьох інших поширених алергенів. Але перш ніж починати лікування, треба обчислити провокатора.

Для чого підтверджувати алергени, якщо я і так їх приблизно знаю?

Тести дають майже стовідсоткову впевненість, а значить, лікування буде більш швидким і результативним. Є й інші важливі причини.
* Тільки точно знаючи, що ваш алерген, наприклад, пилок берези, можна зробити вибір: провести АСИТ, або під час цвітіння приймати антигістамінні, або взагалі виїжджати на цей період в інші краї.

* При діагностиці можуть виявитися і інші провокатори, про яких ви не підозрювали.
* Цілком може бути, що алергія не підтвердиться, зате виявиться інше захворювання. Наприклад, висип на молоко іноді пояснюється недостатністю ферментів. Зовні на алергію бувають схожі псоріаз, грибкові шкірні інфекції, хронічний бронхіт, захворювання підшлункової залози, дисбіоз кишечника ...
* Без тесту на алергію на ліки не можна відрізнити її від псевдоаллергии (непереносимості медикаменту з іншої причини).
Пам`ятайте: обстеження неодмінно потрібно починати з консультації у алерголога-імунолога. Аналізи лише підтверджують підозри лікаря.

Які тести існують?
Найчастіше використовують шкірні проби (у вигляді пластиру, скаріфікаціонние, внутрішньошкірні, прик-тести з проколюванням шкіри) і аналіз крові на специфічні імуноглобуліни Е (IgE). Вони не замінюють, а доповнюють один одного. Найчастіше обходяться 1-2 пробами: наприклад, прик-тестом і аналізом крові. Якщо немає впевненості, яка пилок винна у вашій сінну лихоманку, вас перевірять на суміш з найпоширеніших провокаторів, а потім будуть звужувати коло підозрюваних речовин.

У ПОШУКАХ провокаторів
За тиждень до шкірного тесту треба скасувати антигістамінні ліки, трициклічніантидепресанти, глюкокортикоїди і місцеві гормональні мазі, якщо їх наносять поруч з місцем тестування. Не рекомендується проводити алергологічне тестування під час загострення захворювання, а проби з пилковими алергенами не можна робити в період цвітіння рослин. Саме тому пізня осінь і зима - найкращий час для тестування.

Чи правда, що шкірні тести застаріли?
Ні. Лікарі вважають їх такими ж точними, як дослідження по крові. Крім того, за день можна перевірити до 30 речовин і отримати результат майже негайно, а тест по крові буде готовий лише через добу. При внутрішньошкірних пробах алерген вколют безпосередньо в шкіру (не під неї). Скаріфікаціонних тест і прик-тест виконують так: на шкіру передпліччя або спини капають розчини алергенів. Під краплями роблять подряпини (скаріфікаціонних тест) або уколи одноразової голкою на глибину 1 мм (прик). У місці, куди потрапив саме ваш алерген, шкіра запалиться, почне свербіти, може з`явитися пухир.

В яких випадках потрібні внутрішньошкірні тести?
Коли хочуть виявити реакцію сповільненого типу - вона з`явиться через кілька годин (іноді через добу) після контакту з алергеном (найчастіше з бактеріями або грибками). А ще коли перевірка дала несподіваний результат. Наприклад, людина розповідає, що починає чхати на дачі під час цвітіння вільхи, а прик-тест показав, що воно не винне.

Якщо внутрішньошкірна проба так чутлива, чому її не пропонують всім підряд?
Цей тест дозволяє перевірити за раз тільки 10 алергенів. Є й певний ризик, що від ін`єкції загостряться симптоми алергії, з`явиться сильний набряк в місці уколу.

Як часто тести помиляються?
Імовірність помилкових відповідей - 10%. Вони трапляються, якщо ви взяли ліки, що впливає на точність тесту, або діагностика виконана з помилками. Виключити похибки допомагають дві додаткові крапельки - їх наносять на шкіру за 1-10 хвилин до тесту. У першій - розчин гістаміну (якщо на нього реакції немає, то пробам вірити не можна), у другій - контрольна рідина, в якій розведені всі алергени (на неї, навпаки, реакції бути не повинно).

На чому грунтується дослідження на алергени по крові?
Кожному алергену організм виробляє відповідь - свій специфічний імуноглобулін E (IgE). У неаллергіков зміст його вкрай мало: у дорослих концентрація не більше 100 МО / мл. Тест по крові - простий і дешевий аналіз, дуже корисний в ситуації, коли шкірні проби неможливі - наприклад, у маленьких дітей, при дерматиті або дуже чутливій шкірі.

Чи довго чекати результатів?
При скаріфікаціонних, прик-тесті відповідь готовий вже через півгодини. Результату аналізу крові на IgE до алергенів чекають до 7 днів. При внутрикожном тесті результати вам повідомлять двічі: через 20 хвилин лікар запише реакцію негайного типу, а через дві доби (в ці дні не можна мочити місце уколу) стане зрозумілою реакція уповільненого типу.

Як визначають алергію на ліки?
Шкірні проби з ліками роблять рідко: занадто висока ймовірність гострих реакцій. Більш поширений полоскательний тест, коли людина полоще рот багаторазово розведеним алергеном, після чого у нього беруть пробу слини. Але такий аналіз займає кілька годин, тому частіше його проводять в стаціонарах. Чутливість до деяких видів антибіотиків, сульфаніламідів і аспірину найчастіше виявляють по крові. Виявивши алергію на ліки, поцікавтеся у лікаря про перехресних реакціях. Обсипало від пеніциліну? Така ж реакція може бути на антибіотики-цефалоспорини. А якщо є алергія до йоду, варто бути обережнішими з рентгеноконтрастними речовинами.

А як перевіряють алергію на речовини, що входять до складу косметики і побутової хімії?
Така реакція може з`явитися і через 10 днів. Тому використовують особливий аллергопластирь з 2 смужок, на які нанесені 24 провокатора: косметичні консерванти, стабілізатори, які не дозволяють кремам псуватися ... Пластир наклеюють близько лопатки. Через 48 годин доктор отлепілі його і визначить за знайденими на шкірі слідах, яка речовина викликає алергію. За 3 дні до тесту не можна приймати антигістамінні препарати і користуватися кремами.

СКІЛЬКИ КОШТУЮТЬ ОНЛАЙН?
Визначення специфічного IgE - 500 рублів за спектр (в кожному приблизно по 10 алергенів: побутові, харчові, пилкові).
При лікарської алергії обстеження на один підозрілий медикамент (його потрібно принести з собою) - 250 рублів.
Назальний провокаційний тест - 700 рублів.
Скаріфікаціонних тест (основний набір з 40 алергенів) - 1200 рублів, кожен додатковий алерген - ще 40 рублів.
Внутрішньошкірні проби - 200 рублів за кожен алерген.

Для чого потрібні провокаційні тести?
Якщо ніякі проби не підтверджують алергію до речовини, яка підозрюють і доктор, і пацієнт, використовують провокаційний назальний тест: алергеном у вигляді спрею бризкають в ніс. Таке дослідження роблять лише в стаціонарі.

Коли можна підозрювати алергію на продукт, а коли - харчову непереносимість?
* Алергія проявляється протягом декількох годин, а непереносимість повільніше.
* Для появи алергічної висипки й сверблячки досить однієї креветки, а при харчової непереносимості треба з`їсти багато морепродуктів, щоб обсипало.
* При алергії відмову від продукту не змінить нічого - навіть через півроку пацієнт сприйме його так само погано, як і раніше. Прояви харчової непереносимості згладжуються, якщо на час відмовитися від продукту.

старший науковий співробітник НДІ вакцин і сироваток імені І. І. Мечникова РАМН