Чи буває здорова повнота?

Улюблене заняття медиків і фізіологів - пошук різноманітних залежностей, які дозволяють прогнозувати ризик виникнення хвороб і їх ймовірні наслідки. А один з найулюбленіших факторів ризику - ожиріння.

Відомо, що воно сприяє розвитку діабету другого типу (знижена секреція інсуліну і високий рівень глюкози в крові), серцево-судинних захворювань, раку, апное (переривання дихання уві сні), неалкогольні ожиріння печінки, остеоартриту та інших недугов- призводить до інвалідності, збільшує смертність та істотно підвищує витрати на охорону здоров`я. Це не просто прогностичний ознака, а патологія, внесена в Міжнародну класифікацію хвороб як хронічний недуга. У розвинених країнах ожиріння набуло характеру епідемії.

Якщо ожиріння хвороба, то нам потрібні критерії для постановки діагнозу і оцінки стану пацієнта. Одним з перших таких критеріїв став індекс Кетле. Його запропонував в 1869 році бельгійський вчений Адольф Кетле, який розробляв тоді основи «соціальної фізики» (зараз ми назвали б цю дисципліну епідеміологією). У 1972-му цей показник перейменували в індекс маси тіла (ІМТ), і під такою назвою він до сих пір в ходу у медиків і вчених усього світу.

ІМТ - Зручний універсальний критерій, використання якого дозволяє порівнювати результати, отримані в різних дослідженнях.

ІМТ розраховують як вага тіла в кілограмах, поділена на зріст у метрах у квадраті (I = m / h2), він має розмірність кг / м2, яку іноді опускають. Ми теж будемо надалі обходитися без неї. ІМТ від 18,5 до 24,9 відповідає нормальній вазі, значення від 25 до 29,9 свідчать про надмірну вагу, а при ІМТ більше 30 починається ожиріння. Воно може бути першою, другого та третього ступенів (ІМТ відповідно 30-34,9- 35-39,9- gt; 40). Така градація виникла в результаті численних досліджень впливу ІМТ на смертність і всілякі хвороби. Між смертністю і ожирінням існує U-подібна залежність. При ІМТ більше 30 і менше 18,5 смертність зростає, а при нормальній вазі мінімальна.

Відео: Медики розкрили секрет "доширак"

Показовими результати роботи 157 співавторів, які досліджували зв`язок ІМТ і смертності в 57 країнах Східної Європи і Північної Америки (1). Ці дослідження охопили майже 900 тисяч осіб, з яких за вісім років від серцево-судинних захворювань, діабету, хвороб печінки і нирок, ново утворень, респіраторних захворювань померло 66,5 тисячі. Найнижчу смертність зафіксували серед людей з ІМТ 22,5-25. При подальшому збільшенні ІМТ росла і смертність. При збільшенні ІМТ на 5 кг / м2 смертність зростала приблизно на 30%, в тому числі від судинних захворювань на 40%, від діабету, ниркових і печінкових захворювань на 60-120%, від новоутворень та інших причин на 10%. Куріння посилює цю залежність. У страждаючих серцево-судинними захворюваннями при ожирінні другого ступеня (ІМТ 30-35) середня виживаність скорочується на 2-4 роки, а при 40-45 на 8-10 років, що можна порівняти з ефектом куріння.

При ІМТ нижче 22,5-25 його зв`язок зі смертністю зворотна, тобто чим менше ІМТ, тим більше смертність, причому люди вмирали головним чином від респіраторних захворювань і раку легенів. Ця залежність також більш виражена у курців, незважаючи на те що споживання сигарет у людей з різними ІМТ приблизно однаково. У даній роботі нижня межа нормальної ваги (ІМТ 22,5) виявилася вищою традиційного 18,5. Дослідники не беруться вичерпно пояснити цей феномен, але припускають, що він пов`язаний з курінням. Важкі захворювання, викликані цією звичкою, призводять до втрати ваги.

Подібних досліджень багато, їх повторювали з року в рік, змінювалася тільки величина вибірки, а висновки залишалися колишніми. При цьому дослідники не заперечують значення інших антропометричних показників, наприклад окружності талії і відносини окружності талії до обхвату стегон, але ІМТ вважають самодостатнім діагностичною ознакою.