Чому сняться кошмари, що таке апное і як перемогти безсоння

Чим займаються лікарі-сомнологи

В цілому сомнологія займається безсонням і порушеннями сну в будь-яких проявах. І найбільш часті причини порушення сну - зупинки дихання уві сні. А оскільки вони найбільш шкідливі для здоров`я, то в більшості випадків в нашій країні сомнологи якраз займаються саме цими питаннями: порушенням дихання уві сні, зупинками дихання, хропінням.

Безсонням як такими, істинними, коли причиною порушення сну не є зупинки дихання, а тривоги, депресії і щось ще - цим займається менша кількість сомнологи, але в цілому це теж відноситься до сомнологи.

Два типи безсоння

Безсоння - це порушення сну. Зазвичай пацієнт говорить, що сон повністю відсутня і найчастіше ця думка помилкова. Приходить, каже: «я три доби не сплю, лежу, дивлюся в стелю, ніяк не міг заснути» - так не буває, так люди з розуму сходять через дуже короткий час.

Найчастіше виникає ситуація, коли людина куняти і прокидається, і ці стани засинання і пробудження він ніяк не фіксує, йому здається, що він постійно спить.

Глобально безсоння бувають двох типів: порушення процесу засинання і порушення підтримки сну. У першому випадку людині важко заснути, але якщо він заснув, він вже до ранку спить. У другому - він легко засинає, але посеред ночі прокидається. І, якщо прокинувся серед ночі, вже сну ні в одному оці.

Що таке «полісомнографія»

Для того, щоб визначитися з причинами скарг на сон, у всьому світі прийнято проводити дослідження під назвою полісомнографія: на голову, груди, живіт, ноги, щелепи і повіки ставляться датчики, електроди. І людина проводить з цим обладнанням ніч. Ми дивимося на стадії сну, що заважає процесу сну, досліджуємо кожен момент.

Полісомнографія варто в Санкт-Петербурзі близько 12 тисяч рублів, але є більш просте дослідження: респіраторний монітор для дослідження зупинок дихання уві сні. Це дослідження коштує близько 3 тисяч і не треба ночувати в медустанові. Респіраторний моніторинг можна робити вдома. Пацієнт приходить на прийом, ми йому видаємо апарат, який він сам собі вдома одягає, спить з ним, знімає, приносить, а ми розшифровуємо дані. Якщо там не виявилося зупинок дихання, тоді відправляємо на полісомнографію, щоб з`ясовувати, чи є там на самому справ порушення сну або йому так здається.

Апное - найчастіша причина порушень сну

90% порушень сну пов`язані саме з зупинками дихання уві сні - апное - це найбільш часта причина порушення сну.

Зрозуміти, чи є у людини зупинки дихання уві сні можна за допомогою респіраторного монітора. Якщо прилад показує зупинки дихання уві сні, нам потрібно зрозуміти, через що вони відбуваються. Вони бувають пов`язані з роботою головного мозку, тоді це називається центральним апное. Але найчастіше це пов`язано з тим, що у людини на вдиху спадаются дихальні шляхи: він вдихнути не може. З боку це виглядає так: людина хропе, замовкає на якийсь тривалий час, а потім голосно хропти. Це ознака зупинок дихання.

Якщо сомнолог виявив апное, то пацієнт направляється, наприклад, до лора, дивитися зони, в яких спадаються дихальні шляхи, чи можна прооперувати. Іноді направляємо до стоматолога: часто зупинки дихання пов`язані з порушеннями прикусу, коли у пацієнта маленька нижня щелепа, поставлена назад.

Іноді причина апное пов`язана з ЦНС. У мозку є дихальний центр, який дає сигнал на вдих, це автоматичний процес. Якщо у людини є перенесений інсульт або будь-які інші порушення кровообігу головного мозку, (наприклад, через остеохондрозу шийного відділу хребта), то під час сну бувають зупинки дихання, пов`язані з тим, що головний мозок не дає в якийсь момент сигналу на вдих. У багатьох випадках це пов`язано з особливостями головного мозку, і в цьому випадку потрібно покращувати кровообіг головного мозку. Там вже невролог визначає стан судин і тактику лікування.

Смерть від апное

У нормі зупинок дихання уві сні до 5 в годину - це нормально, ми можемо дуже міцно заснути, втомитися, випити. До речі, алкоголь сильно збільшує кількість зупинок дихання.

Але часто буває, що зупинок дихання уві сні дуже велика кількість: більше 20-30 на годину. Ось як це відбувається: людина лягає спати. Під час глибокого сну у нас розслабляються всі м`язи, в тому числі і м`язи кореня язика і трохи нижче. І в момент вдиху дихальні шляхи злипаються, людина перестає дихати уві сні, рухає грудною кліткою і животом, намагаючись вдихнути, але вдиху не відбувається. Знижується кількість кисню в крові і головний мозок через якийсь час злегка будить організм, людина виходить в стан легкої дрімоти, в цьому стані м`язи напружуються, дихальні шляхи відкриваються, людина хропти і вдихає. Потім відбувається 5-6 вдихів-видихів, головний мозок знову засинає, і відразу ж відбувається наступна зупинка дихання. Дихальні шляхи відкрилися, людина почав дихати, але біда в тому, що таких зупинок дихання може бути від 10 до 80 на годину.