Холестерин: наш друг чи ворог? - ось відповідь!

холестеринові хвороби

Нобелівська премія з медицини 1985 року було присуджено двом американським вченим, Майклу Брауну і Джозефу Голдштейну, "За відкриття природи регулювання метаболізму холестерину у людини". Ці вчені, що працювали в Техаському університеті в Далласі, вивчали генетичний контроль надходження холестерину в клітини шляхом ендоцитозу (процес поглинання клітиною) і відкрили існування білків-рецепторів на поверхні клітин, до яких прикріплюються частинки ліпопротеїнів (або ліпопротеїдів, обидва терміни вірні. - прим. ред.), містять холестерин. Існує дуже рідкісна спадкова хвороба, при якій у людини дефективних гени, що регулюють синтез рецепторів холестерину. Якщо у новонародженого в геномі виявилося два таких дефектних гена, один від матері, інший від батька, тобто гомозиготность по даній аномалії, то тканини організму таку дитину майже не можуть засвоювати холестерин, що утворюється в печінці. Це захворювання летально, людина вмирає, не досягнувши 20 років, частково від відкладень холестерину в різних органах і в артеріях і частково від функціональних розладів. Значно частіше зустрічаються випадки гетерозиготности цієї холестеринової аномалії, коли від одного з батьків дитина отримує нормальний ген, а від іншого дефективний. У цьому випадку в клітинах людини не вистачає рецепторів, щоб пов`язувати і втягувати в клітини все ті холестеринові ліпопротеїнових частки, які утворюються в печінці. В кровотоці виникає надлишок холестерину, і зайвий холестерин, що знаходиться в складі ліпопротеїдів низької щільності (ЛПНЩ) в жирі, веде до раннього ожиріння, атеросклерозу, хвороб серця і до інших аномалій. Ця генетична хвороба отримала назву гіперхолестеринемії. Вона в даний час діагностується у 0,2% жителів західних країн, тобто в однієї людини на кожні 500 жителів. Але страх перед холестерином виник задовго до того, як була відкрита генетична природа цієї відносно рідкісною аномалії. При такому захворюванні застосування ліків для активного зниження рівня холестерину, безумовно, необхідно. Однак до середини 1990-х років більшість антихолестеринові ліків було малоефективно, так як вони розроблялися для затримки абсорбції харчового холестерину з кишечника. Одночасно з цим розгорнулася широка кампанія по впровадженню дієт з низьким вмістом холестерину.

Холестерин в дієті і холестерин в крові. відсутність прямого зв`язку

У 1970-х і 1980-х роках публікувалося безліч книг з дієтами, які, за твердженнями авторів, забезпечували зниження рівня холестерину в крові. Обговорювати їх тут немає необхідності. Можна згадати лише американський бестселер Роберта Ковальського "8-тижневе холестеринові лікування. Як знизити холестерин в крові на 40% без ліків ". Автор сам страждав від гіперхолестеринемії і до 40 років вже переніс два інфаркти і операції на артеріях. Не будучи лікарем, він розробив для себе і рекомендував всім іншим найжорстокішу нізкохолестеріновую дієту, яка виключала яйця, масло, сир і багато інших цінних харчів. Бекона, за його словами, "слід уникати як отрути", а в яйцях - використовувати тільки білок. Однак твердження Ковальського про те, що він знижував свій холестерин з 284 мг на децилітр крові до 169 мг лише завдяки дієті, було невірно. Одночасно з дієтою він також брав велику кількість нікотинової кислоти, або ніацину - вітаміну В₃, дефіцит якого веде до пелагрі. У великих дозах ніацин пригнічує синтез холестерину в печінці і тому веде до зниження його концентрації в крові. Однак в цих дозах ніацин діє і на обмін інших ліпідів і може виявитися токсичним. В інших широко рекламувалися дієтах обмежувалися не тільки м`ясо-молочні, а й рибні продукти. Сардини, оселедець, макрель, креветки та устриці містять близько 100 мг холестерину на 100 грамів, в деяких дієтах це був майже добовий мінімум. (У міжнародних рекомендаціях - від 200 до 300 мг / сут. - прим. ред.)

У Європі, з її давно усталеними традиціями кулінарії, всі ці дієти не мали успіху, але в США до них поставилися більш серйозно. Рекомендації тут по дієтах вирішувалися на рівні урядових комісій. Так, в 1985 році американський Національний інститут здоров`я спільно з Американською асоціацією по лікуванню хвороб серця прийняли жорсткі рекомендації по дієті для американців. Вони включали споживання тільки знежиреного молока, знежирених сирів і зменшення споживання яєць до двох на тиждень. При цьому скорочення споживання жирів поширювалося і на дітей з дворічного віку. Всі ці рекомендації підкріплювалися результатами 33 великих клінічних випробувань, що проводилися протягом 20 років (з участю десятків тисяч людей). Однак добровольців для таких випробувань відбирали не з "середніх" американців, а з груп ризику, найчастіше з числа тих громадян середнього віку, які вже мали серцеві захворювання або перенесли інфаркт або інсульт. Дотримання рекомендацій в цих групах ризику продовжувало життя на 2-3 роки. Але рада експертів вирішив, що оскільки в групах ризику користь від рекомендацій була помітною, то і все інше населення теж виграє, якщо буде слідувати тим же обмеженням. Аргумент був простий: якщо лікувальне харчування корисно для хворих, то воно корисно і для здорових з підвищеним холестерином. Насправді цей аргумент спірне і багато разів піддавався критиці.
Як правило, на Заході загальнонаціональні рекомендації, популяризовані і загальної пресою, швидко відбиваються на сферах виробництва і торгівлі, які змінюють свою політику з підвищенням попиту населення. У багатьох західних країнах з 1982 по 1992 рік знизилося виробництво яєць і тваринних жирів.